Синдром слабости синусового узла

Понятие «синдром слабости синусового узла» включает широкий спектр расстройств нормальной функции водителя ритма сердца.

Этот синдром может проявляться постоянным редким пульсом (синусовая брадикардия) или блокадой проведения импульса между водителем ритма и предсердиями (си­­нус-арест), при которой импульс из водителя ритма не может достичь предсердий и вызвать их сокращение. Когда это случается, функцию водителя ритма обычно берет на себя центр, расположенный ниже в предсердии или даже в же­лудочке.

Опасный вид синдрома слабости синусового узла - синдром тахикардии-брадикардии, при котором быстрые предсердные ритмы, включая фибрилляцию или трепетание предсердий, чередуются с длительными периодами мед­ленных сердечных ритмов. Все типы синдрома слабости синусового узла особенно часто встречаются в пожилом ­возрасте.

Синдром слабости синусового узла не всегда проявляет себя симптомами, но постоянная низкая частота сердечных сокращений обычно вызывает слабость и утомляемость. Если частота становится очень малой, возможен обморок. Быстрый ритм сердечных сокращений часто сопровождается ощущением сердцебиения.

Медленный пульс, особенно нерегулярный, или пульс, который значительно изменяется без каких-либо перемен в уровне активности человека, всегда заставляет врача подумать о возможности синдрома слабости синусового узла. Характерные изменения электрокардиограммы (ЭКГ), особенно изменения, зарегистрированные в течение 24 часов и рассматриваемые наряду с клиническими симптомами, чаще всего помогают установить диагноз.

Людям, у которых имеются связанные с аритмией симптомы, обычно имплантируют постоянный электрокардиостимулятор. Эти устройства используют для увеличения частоты сердечных сокращений, а не замедления ее. Пациентам, у которых медленный пульс чередуется с тахикардией, кроме того, может быть необходим прием лекарственных препаратов. Часто оптимальный эффект достигается сочетанием имплантации кардиостимулятора и приема лекарства, замедляющего ритм сердца, например бета-адреноблокатора или верапамила.