Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – распространенное заболевание кожи, которое чаще всего поражает кожу головы. Оно вызывает образование чешуйчатых корок, покраснения кожи и упорной перхоти. Себорейный дерматит также может поражать жирные участки кожи, например, на лице, груди и спине.

Себорейный дерматит не влияет на здоровье в целом, но он может причинять чувство дискомфорта и смущения. Он не заразен и не является признаком несоблюдения правил личной гигиены.

Себорейный дерматит обычно является длительным заболеванием. Пациенту могут потребоваться несколько повторных курсов лечения, прежде чем симптомы отступят, но они могут вернуться. Пациент может предотвращать вспышки, отмечая ранние симптомы себорейного дерматита и принимая соответствующие меры лечения и образа жизни.

Себорейный дерматит также называют перхотью, себорейной экземой и себорейным псориазом.

Симптомы себорейного дерматита включают:

• Перхоть на коже головы, волосах, бровях, бороде, усах
• Пятна жирной кожи, покрытые белыми или желтыми корками на коже головы, ушей, лица, груди, подмышек, мошонки и в других местах
• Красная кожа
• Покраснение или корки на веках
• Возможен зуд, жжение

Обратитесь к врачу, если:

• Вы испытываете выраженный дискомфорт – не можете спать или заниматься повседневными делами
• Состояние вызывает смущение, раздраженность
• Вы подозреваете, что кожа инфицирована
• Вы попробовали меры самолечения, без успеха

Врачи не знают точных причин себорейного дерматита. Его развитие связывают с:

• Грибком, известным как малассеция, который находится в кожном жире
• Воспалительным ответом, похожим на псориаз
• Временем года, если обострения случаются ранней весной и зимой

Некоторые факторы повышают риск себорейного дерматита, включая:

• Неврологические и психиатрические заболевания, например синдром Паркинсона, депрессия
• Ослабленная иммунная система, например, при трансплантации органов или ВИЧ/СПИД, алкогольном панкреатите и некоторых видах рака
• Застойная сердечная недостаточность
• Эндокринные заболевания, которые приводят к ожирению, например диабет
• Некоторые лекарства
• Царапины или другие повреждения кожи лица

Первоначально вы, вероятно, обратитесь к врачу общей практики. Далее вас могут направить к специалисту по заболеваниям кожи (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к обращению.

Чего следует ждать от врача
Врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них поможет сэкономить время, чтобы подробнее осветить те вопросы, которые вас особенно интересуют. Врач может спросить:

• Каковы ваши симптомы и когда вы впервые их заметили?
• Симптомы возникли в первый раз или такое уже бывало?
• Насколько тяжелы симптомы? Как они меняются со временем? Становятся тяжелее, или чередуются с этапами облегчения?
• Вы пробовали самостоятельное лечение – кремы, гели, шампуни?
• Как часто вы используете данные лекарства?
• Что-либо помогает?
• Что-либо утяжеляет ваши симптомы?
• Какие лекарства, витамины и добавки вы принимаете?
• Испытывали ли вы недавно стрессы, изменения в жизни?

Что вы можете сделать в то же время
Нерецептурные противогрибковые кремы или кремы против зуда могут помочь. Если поражена кожа черепа, вы можете попробовать воспользоваться противогрибковыми шампунями. Попробуйте не царапать и чесать пораженную область, поскольку это может раздражать кожу и увеличивать шансы на развитие инфекции.

Врач может соскрести чешуйки для лабораторного анализа и исключения состояний со схожими симптомами, включая:

• Псориаз. Данное заболевание также вызывает перхоть и покраснение кожи, покрытое чешуйками. При псориазе чешуек больше и они серебристо-белые.
• Атопический дерматит. Данное заболевание вызывает кожный зуд и воспаление в складках локтей, в подколенных ямках и на передней части шеи. Часто рецидивирует.
• Розацеа. Данное заболевание возникает на лице в виде очень мелкой чешуйчатости.

Медицинские шампуни, кремы и лосьоны – основное лечение себорейного дерматита. Врач, возможно, порекомендует средства самостоятельного лечения, например нерецептурные шампуни, прежде чем назначать рецептурное лечение. Если нерецептурные средства не помогли, поговорите с врачом о таких средствах, как:

• Кремы, шампуни и мази, уменьшающие воспаление. Рецептурные средства, содержащие гидрокортизон, флуцинолон или дезонид – кортикостероиды, которые можно наносить на кожу головы или другой пораженной области. Они эффективны и легки в использовании. Но при долгом использовании без перерыва они способны вызывать побочные эффекты – истончение кожи, появление полос или «растяжек».
• Противогрибковые шампуни, дополненные лекарствами. Шампунь, содержащий кетоконазол, может быть эффективен при дополнительной обработке кожи голове клебастолом два раза в неделю.
• Противогрибковые средства в таблетках. Ваш врач может порекомендовать тербинафин. Этот вариант лечения выбирают нечасто, так как возможны серьезные побочные эффекты – аллергические реакции и поражение печени.
• Средства, влияющие на иммунную систему. Кремы или лосьоны, содержащие ингибитор кальциневрина – такролим и пимекролим – могут быть эффективными и имеют меньше побочных эффектов, чем кортикостероиды. Но они не являются лекарствами первого выбора, потому что потенциально могут повышать риск развития рака. В дополнение, они стоят дороже кортикостероидов.
• Антибактериальные кремы и гели. Попробуйте применение метронидазола в виде крема или геля раз или два в день до появления улучшения.
• Светотерапия. Данный вид лечение предполагает сочетание псоралена с фототерапией. После приема псоралена перорально или накожно, вас подвергнут облучению ультрафиолетом. Этот вид лечения может не работать у людей с толстыми волосами.

Многие варианты альтернативной терапии, включая нижеперечисленные, помогают многим людям в лечении себорейного дерматита, но доказательства их эффективности не убедительны. Хорошая идея – поговорить с врачом, прежде чем применять любые средства альтернативной медицины.

• Масло чайного дерева. Масло, добавленное в шампунь или используемое самостоятельно, может помочь излечить себорейный дерматит. Некоторые исследования показали, что масло чайного дерева может провоцировать аллергическую реакцию или влиять на некоторые гормоны в теле.
• Рыбий жир. Есть некоторые доказательства того, что использование рыбьего жира, содержащего омега-3 кислоты, может помочь в лечении себорейного дерматита.
• Алоэ вера. В исследованиях у людей, которые использовали крем, содержащий алоэ вера дважды в день в течение 4-6 недель, у 62% отметилось уменьшение зуда и шелушения.

Вы можете контролировать себорейный дерматит путем изменения образа жизни и применяя домашние лекарства. Многие средства доступны в аптеках без рецепта. Может потребоваться использование разных средств или их комбинации.

Оптимальный подход зависит от типа кожи, тяжести состояния, области возникновения симптомов. Но даже если ваше состояние улучшается, весьма вероятно повторное появление симптомов. В таких случаях лечение следует продолжить.
 

Мойте голову медицинским шампунем
Попробуйте такие средства против перхоти, как:

• Шампунь с перитионом цинка или селеном
• Шампунь, содержащий кетоконазол – дважды в неделю
• Дегтярный шампунь
• Шампунь, содержащий салициловую кислоту, используемый ежедневно

Данные виды шампуней могут быть особенно полезными при перхоти (легком себорейном дерматите). Если один тип шампуня работает лишь некоторое время, после чего теряет эффективность – попробуйте сочетать два вида шампуней. Удостоверьтесь, что не смывайте шампунь в течение необходимого времени – это позволит ингредиентам работать. Данные виды шампуней могут быть аккуратно нанесены на лицо, уши и шею, после чего полностью смыты.
 

Другие виды домашнего лечения
Следующие виды нерецептурных средств и мер самостоятельного ухода помогут контролировать симптомы:

• Смягчайте и удаляйте чешуйки с волос. Используйте минеральное масло или оливковое масло для кожи головы. Оставляйте его на час, после чего расчешите и помойте голову.
• Регулярно мойте кожу. Тщательно смывайте мыло. Избегайте хозяйственного мыла и пользуйтесь увлажнителем.
• Пользуйтесь мягким кортикостероидным кремом. Если он не работает, попробуйте кремы с кетоконазолом.
• Избегайте алкогольсодержащие продукты. Они могут вызывать обострение заболевания.
• Используйте мягкую хлопковую одежду. Это поможет правильной циркуляции воздуха и уменьшит раздражение.
• Если у вас есть усы или борода, сбрейте их. Себорейный дерматит может течь тяжелее под покровом бороды и усов. Если вы отмечаете у себя похожее, сбрейте бороду.
• Избегайте царапанья. Царапины могут усилить раздражение и риск инфицирования. Используйте гидрокортизоновые кремы или лосьон каламина для облегчения зуда.
• Аккуратно промывайте веки. Если ваши веки выглядят красными или шелушатся, мойте их с использованием детского шампуня и удаляйте чешуйки ватным тампоном. Теплые компрессы могут помочь.
• Бережно мойте голову ребенка. Если у младенца себорейный дерматит, мойте ему голову детским шампунем раз в день. Аккуратно удаляете чешуйки расческой с мягкой щетиной.