Почечный канальцевый ацидоз

Почечный канальцевый ацидоз - заболевание, при котором канальцы почек не могут должным образом выводить с мочой кислоты из крови.

В норме почки удаляют кислоты из крови и выводят их с мочой. При почечном канальцевом ацидозе канальцы не функционируют нормально и с мочой выводится недостаточное количество кислот. В результате кислоты накапливаются в крови; это состояние, называемое метаболическим ацидозом, ведет к следующим нарушениям:

• низкое содержание калия в крови;
• отложение кальция в почках;
• тенденция к обезвоживанию;
• болезненность, размягчение и искривление костей (остеомаляция или рахит).

Почечный канальцевый ацидоз может быть как наследственным, так и вызываться лекарствами, являться следствием отравления тяжелыми металлами или аутоиммунной болезни, например синдрома Шегрена или системной красной волчанки.

Существует три типа почечного канальцевого ацидоза. Симптомы каждого из них немного различаются. Когда содержание калия в крови низкое, могут развиваться неврологические нарушения, включающие слабость мышц, снижение рефлексов и даже паралич. Иногда образуются почечные камни, что вызывает повреждение почечных клеток и ведет к хронической почечной недостаточности.

Врач рассматривает возможность развития почечного канальцевого ацидоза, когда у больного имеются некоторые характерные симптомы, а исследования показывают высокое содержание кислоты и низкое содержание калия в крови. С помощью специальных проб он определяет тип почечного канальцевого ацидоза.

Лечение зависит от типа заболевания. При 1-м и 2-м типах почечного канальцевого ацидоза назначают пить раствор бикарбоната натрия (питьевой соды) каждый день, чтобы нейтрализовать кислоту в крови. Это лечение уменьшает симптомы и предотвращает развитие почечной недостаточности и костных поражений. Для лечения применяют и другие специально приготовленные растворы, также могут потребоваться препараты калия. Ацидоз 4-го типа настолько незначителен, что назначение бикарбоната натрия (питьевой соды) не является необходимым. Повышение содержания калия предотвращают приемом мочегонных препаратов и большого количества жидкости.