Плексопатии

Нервное сплетение (плексус) напоминает распределительную коробку, от которой идут электрические провода в разные части дома. Повреждение нервов в главных сплетениях (своеобразных «распределителях» нервной системы) вызывает различные нарушения в работе рук или ног, иннервируемых этими нервами. Главные сплетения в организме - это расположенное в области шеи плечевое сплетение, от которого отходят нервы к рукам, и расположенные в пояснице поясничное и крестцовое сплетения, от которых отходят нервы к тазу и ногам.

Нередко нервное сплетение повреждают образующиеся в организме антитела, которые нападают на собственные ткани (аутоиммунная реакция). Вероятно, так возникает острый плечевой плексит - внезапное нарушение функции плечевого сплетения. Однако чаще сплетение страдает в результате физического воздействия (травмы) или при злокачественных новообразованиях. Так, несчастный случай, приводящий к травме руки, нередко повреждает плечевое сплетение, а падение ведет к травме поясничного или крестцового сплетения. Злокачественная опухоль, растущая в верхних отделах легких, способна распространиться на плечевое сплетение и уничтожить его, а опухоли тонкой кишки, мочевого пузыря или предстательной железы могут поражать поясничное или крестцовое сплетение.

Нарушение функции плечевого сплетения вызывает боль и слабость в руке. Слабость захватывает всю руку или только ее часть, например предплечье или область бицепса. Если причиной является аутоиммунное заболевание, рука может потерять силу в течение дня или недели, а восстанавливаться она будет медленно, в течение нескольких месяцев. Восстановление после несчастного случая также потребует нескольких месяцев, при этом некоторые тяжелые травмы вызывают необратимую мышечную слабость.

Нарушение функции пояснично-крестцового сплетения вызывает боль в пояснице и ноге, а также слабость всей ноги или ее части. Слабость может затрагивать только мышцы cтопы или икры, но может возникать и паралич всей ноги. Восстановление зависит от причины состояния. Повреждение сплетения в результате аутоиммунной болезни поддается лечению медленно, в течение нескольких месяцев.

О том, что поражено сплетение, врач судит по сочетанию нарушений чувствительности и подвижности, а о том, какое сплетение пострадало, - на основании локализации симптомов. Уточнить локализацию поражения помогают электромиография и исследования проведения импульса по нерву. С помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно определить, не вызвано ли это состояние раком или другим онкологическим заболеванием.

Характер лечения зависит от причины повреждения. На злокачественную опухоль, расположенную вблизи сплетения, можно воздействовать лучевой терапией или химиотерапией. В некоторых случаях опухоль или скопление крови, нарушающие функции сплетения, удаляют хирургически. Для лечения острого плечевого плексита и других плексопатий, в развитии которых предполагают участие аутоиммунных реакций, врачи иногда назначают кортикостероиды, но польза от их применения пока не доказана. Если заболевание сплетения вызвано физическим повреждением (травмой), то для заживления, как правило, необходимо только время и иногда нейрохирургическое лечение.