Пародонтит

Пародонтит (пиорея) - заболевание, возникающее, когда гингивит распространяется на весь опорно-удерживающий аппарат зуба.

Пародонтит - одна из основных причин потери зубов у взрослых и основная причина этого у пожилых.

В большинстве случаев пародонтит является следствием длительного накопления налета и зубного камня под десной. Между зубом и десной формируется карман, который распространяется вглубь между корнем зуба и окружающей костью. В кармане накапливается зубной налет. Бескислородная среда поддерживает рост бактерий. Если состояние не устранено, костная ткань вокруг кармана постепенно разрушается, и фиксация зуба в челюсти ослабевает.

Скорость, с которой развивается пародонтит, значительно варьирует среди людей даже с одинаковым количеством зубного камня. Это, вероятно, связано с тем, что налет содержит различные типы и число бактерий, а устойчивость к бактериям у разных людей неодинакова. Пародонтит может сопровождаться обострениями деструктивных процессов, которые длятся несколько месяцев, за ними следуют периоды, когда болезнь не прогрессирует.

Многие заболевания, включая сахарный диабет, синдром Дауна, болезнь Крона, лейкопению и СПИД, могут предрасполагать к развитию пародонтита. У больных СПИДом пародонтит прогрессирует быстро.

Ранние симптомы пародонтита - кровоточивость, покраснение десен и неприятный запах изо рта. Стоматолог измеряет глубину десневых карманов тонким зондом, а рентгенологическое исследование показывает степень разрушения костной ткани.

По мере того как кость все больше разрушается, зубы расшатываются и меняют положение. Часто передние зубы наклоняются наружу. Пародонтит обычно не вызывает боли, пока зубы не ослабляются настолько, что начинают шататься при жевании, или пока не сформируется абсцесс (скопление гноя).

В отличие от гингивита, который обычно исчезает при хорошем самостоятельном уходе, пародонтит обязательно требует профессиональной стоматологической помощи. Даже пациент, соблюдающий хорошую гигиену полости рта, может oчищать зубы не больше, чем на 2 мм ниже линии десны. Стоматолог же очищает карманы на глубину до 5 мм, полностью удаляя зубной камень и поврежденный цемент корня. Для обработки карманов глубиной более 6 мм часто требуется операция. Стоматолог или пародонтолог может иссечь часть отделившейся от зуба десны так, чтобы остальная часть вновь плотно прилегала к зубам и человек мог удалять зубной налет самостоятельно.

Стоматолог назначает антибиотики, если развился абсцесс. Иногда также требуется введение в глубокие карманы пропитанных антибиотиком нитей, чтобы высокие концентрации лекарства могли воздействовать непосредственно на пораженную область. Пародонтальные абсцессы сопровождаются обширным разрушением кости, но немедленное лечение - операция и антибиотики - оставляет шанс на восстановление поврежденной кости. Когда полость рта воспалена после операции, чистку зубов щеткой и чистку нитью межзубных промежутков временно заменяют полосканием раствором хлоргексидина два раза в день.