Отравление парацетамолом у детей

Больше 100 препаратов, которые содержат парацетамол, доступны без рецепта. Многие детские препараты существуют в форме жидкостей, таблеток и капсул.

Парацетамол - безопасный препарат, но он не безвреден. Передозировка парацетамола повреждает печень, и она утрачивает способность расщеплять препарат на безопасные продукты обмена. В результате образуется токсическое вещество, которое еще более серьезно повреждает печень. По причинам, которые пока не полностью понятны, отравление парацетамолом в редких случаях приводит к смерти детей, не достигших полового созревания. У детей старше 12 лет, как и у взрослых, при передозировке препарата существует опасность повреждения печени.

Симптомы передозировки парацетамола проходят четыре стадии:

• I стадия (первые несколько часов): если симптомы и разви­ваются, они незначительны, даже когда в организм попало большое количество препарата. Ребенок не выглядит больным.
• II стадия (через 24 часа): обычно возникают тошнота и рвота. Анализы показывают нарушение функции печени.
• III стадия (через 3-5 дней): рвота продолжается. Исследования крови показывают резкое нарушение функции печени. Появляются симптомы печеночной недостаточности.
• IV стадия (через 5 дней): пациент или выздоравливает, или умирает от печеночной недостаточности.

Чтобы определить, необходимо ли лечение, следует позвонить в «неотложную помощь». Первая помощь, если она требуется, может быть начата дома. Возможно, вам посоветуют немедленно стимулировать рвоту и очистить ребенку желудок. В отделении интенсивной терапии в желудок через нос вводят трубку (зонд), чтобы промыть его водой. Через эту трубку можно вводить активированный уголь, который поглощает остающийся там парацетамол прежде, чем он поступит в кровоток. Уровень парацетамола в крови измеряют через 4-6 часов после отравления.

Если ребенок проглотил большое количество парацетамола, особенно если высоко его содержание в крови, то, чтобы уменьшить токсичность парацетамола, обычно дают ацетилцистеин - как правило, после того, как активированный уголь удален с помощью промывания желудка.

Поскольку вследствие печеночной недостаточности может нарушиться свертываемость крови, вводят витамин К. Иногда ребенок нуждается в переливаниях свежей плазмы или факторов свертывающей системы крови.

У здоровых до того детей обычно не происходит необратимого повреждения печени, и при передозировке парацетамола ребенок полностью выздоравливает. Однако влияние постоянного использования больших доз препарата и повторяющихся передозировок не изучены.