Здоровье ИНФО
Присоединяйтесь к нам:
Главная страница  >>  Болезни  >>  Остеоартроз
 
Сейчас на форуме
 
Обратная связь
 
Остеоартроз
Остеоартроз (дегенеративный артрит, дегенеративная болезнь суставов) - хроническое заболевание суставов, при котором суставной хрящ и прилегающая кость претерпевают дегенеративные изменения, в результате чего возникают боль и тугоподвижность суставов.

Остеоартроз - наиболее широко распространенное заболевание суставов; в той или иной степени оно отмечается у большинства людей старше 70 лет. Заболевание встречается одинаково часто у мужчин и женщин, но у мужчин оно развивается обычно в более раннем возрасте. Остеоартроз отмечается также почти у всех позвоночных животных, включая рыб, амфибий и птиц. Но при том, что он развивается у животных, живущих в воде, например дельфинов и китов, остеоартроз не встречается у животных, ведущих «висячий» образ жизни, - летучих мышей и ленивцев. Заболевание это настолько широко распространено в животном мире, что некоторые специалисты считают развитие остеоартроза возможным рудиментом механизма восстановления хряща у древних животных.

По поводу остеоартроза существует много мифов: что он неизбежный спутник старения, подобно изменениям кожи и седым волосам, что он не приводит к инвалидности и что его лечение неэффективно. Тем не менее, хотя остеоартроз более часто встречается у пожилых людей, его нельзя объяснить простым износом, который происходит в процессе старения.

Большинство людей, страдающих этим заболеванием, особенно молодых, не предъявляет жалоб; однако у пожилых людей иногда развиваются весьма выраженные симптомы.
К списку болезней

К симптомам заболевания относятся:

  • Болезненность в области сустава при вставании с постели или после длительного сидения
  • Отек в одном или нескольких суставах
  • Хруст в суставе, ощущение трения костей друг об друга.

Примерно у трети пациентов с рентгенологическими признаками остеоартроза наблюдается боль, нарастающая во время нагрузки и стихающая в покое.

Если кожа вокруг сустава теплая на ощупь или покраснела, скорее всего, это не остеоартроз. Врач проведет дифференциальную диагностику остеоартроза, чтобы отличит его от ревматоидного артрита и других заболеваний.

К 40 годам те или иные признаки остеоартроза на рентгенограмме имеются у многих людей, особенно в нагружаемых весом тела суставах, например тазобедренном, но при этом остеоартроз относительно редко проявляется в выраженных симптомах. Обычно симптомы развиваются постепенно, и сначала поражается только один или несколько суставов, в первую очередь - суставы пальцев, пястно-фаланговые суставы больших пальцев рук, шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника, большие пальцы ног, тазобедренные суставы и колени. Первым симптомом, как правило, является боль, усугубляющаяся при физической нагрузке. У некоторых людей может отмечаться тугоподвижность сустава после сна или отдыха, но обычно она проходит в течение 30 минут после того, как человек начинает двигаться.

По мере того как повреждение усугубляется, сустав становится менее подвижным и в конечном итоге может блокироваться в согнутом положении. Разрастание хряща, кости и других тканей может приводить к увеличению сустава, а огрубение хряща вызывает треск и щелканье при движениях в суставе. В суставах кончиков пальцев развиваются костные узелки (узлы Гебердена).

В некоторых суставах, в частности коленном, связки, окружающие и поддерживающие сустав, так растягиваются, что сустав утрачивает стабильность. Прикосновение к нему или движение в нем может быть очень болезненно. Напротив, тазобедренный сустав становится более тугоподвижным, объем его движений сокращается, и любое движение в нем причиняет боль.

Наиболее широко распространенный симптом остеохондроза - боль в пояснице. Обычно повреждение суставов позвоночника вызывает лишь легкую боль и тугоподвижность. Однако если разрастание кости приводит к сдавлению нервов, остеохондроз в шейном или пояснично-крестцовом отделах позвоночника может вызывать онемение, нарушения чувствительности, боль и слабость мышц рук или ног. В редких случаях сдавливаются кровеносные сосуды, снабжающие задние отделы мозга, что вызывает расстройства зрения, головокружение, тошноту и рвоту. Иногда костные разрастания сдавливают пищевод, приводя к затруднению глотания.

После появления первых симптомов остеоартроз чаще всего продолжает медленно прогрессировать, и у многих людей до некоторой степени нарушаются функции опорно-двигательной системы. Иногда, правда, дегенеративные процессы в суставах приостанавливаются или даже регрессируют.
К списку болезней
В норме при движении в суставах возникает настолько незначительное трение, что они не изнашиваются, если не перегружать их чрезмерно и если они не повреждены. Остеоартроз, вероятно, чаще всего начинается с нарушения функции клеток, синтезирующих компоненты хряща, в частности коллаген (жесткий волокнистый белок соединительной ткани) и протеогликаны (вещества, которые обеспечивают упругость хряща). В результате хрящ сначала разрастается, но потом истончается, и на его поверхности появляются трещины. В костном мозге подлежащей кости формируются крошечные полости, ослабляющие кость. По краям сустава образуются костные разрастания в виде шипов (остеофиты), которые могут быть видны. Остеофиты мешают нормальной работе сустава и являются причиной болей.

В конечном счете гладкая, скользкая поверхность хряща делается шероховатой и как бы «изъеденной», так что сустав уже не может работать нормально. Все структуры сустава - кость, суставная капсула (ткань, которая окружает некоторые суставы), синовиальная ткань (ткань, выстилающая сустав), сухожилия и хрящ - претерпевают те или иные изменения, тем самым изменяя и весь сустав.

Остеоартроз подразделяют на первичный (идиопатический), когда причина этого состояния не известна, и вторичный, когда причиной является другая болезнь, например болезнь Педжета, инфекция, деформация, травма или перегрузка сустава. Некоторые люди, у которых суставы перегружаются в силу особенностей профессии (рабочие литейных цехов, угольщики, водители автобусов), имеют повышенный риск развития этого заболевания, но у тренированных бегунов на длинные дистанции этот риск не повышен. Главным фактором в развитии остеоартроза, возможно, является ожирение, но это еще не доказано в полной мере.

Остеоартроз позвоночника называется остеохондрозом.
К списку болезней

Единого метода для диагностики заболевания нет. Используют комплекс методов. В том числе:

Сбор анамнеза.  Врач попросит больного описать симптомы, когда и как они впервые возникли, менялись ли с течением времени. Также задаст вопросы о наличии сопутствующих заболеваний, о семейном анамнезе и о принимаемых лекарствах, в том числе от других состояний. Четкие ответы помогут доктору с точностью определить диагноз.

Клиническое обследование. Во время осмотра врач проверит рефлексы, мышечную силу, оценит общее состояние организма, исследует беспокоящие суставы, попросит пациента походить, согнуть суставы.

Рентгенологическое обследование.  С помощью этого метода определяют, какие суставы поражены. На рентгенограмме видны потери хрящевой ткани, степень разрушения кости, костные шпоры. Как правило, повреждения сустава, заметные на рентгенограмме, не соответствуют тяжести состояния и болевым ощущениям пациента. Кроме того, на ранних стадиях заболевания рентгенологическое обследование может быть неинформативным.

Магнитно-резонансная томография (МРТ).  Это метод исследования внутренних органов и тканей. МРТ использует радиоволны и магнитные поля для получения изображения мягких тканей, органов и костей с высокой степенью разрешения. МРТ применяют, если пациента беспокоит боль, если рентгенологическое обследование оказалось малоинформативным, или же если выявлены повреждения других тканей сустава, например, связок или коленного мениска.

Другие методы обследования. Врач назначит общий анализ крови для выявления других возможных причин симптомов. Иногда применяют аспирацию сустава – отсасывание суставной жидкости с помощью специальной иглы. Полученную жидкость исследуют под микроскопом.

Как правило, диагностика остеоартроза проста. Гораздо сложнее определить, связаны ли симптомы именно с остеоартрозом. Во время обследования врач выявит заболевания, которые могут усугубить течение остеоартроза.

К списку болезней

Основные направления:

  • Контроль боли
  • Улучшение подвижности сустава
  • Поддержание нормального веса
  • Поддержание здорового образа жизни.

Принципы лечения:

  • Выполнять упражнения на суставах
  • Контролировать вес
  • Не перегружать суставы
  • Использовать немедикаментозные способы облегчения боли
  • Принимать обезболивающие
  • В некоторых случаях показана операция
  • Использовать альтернативные методы

Для наибольшей эффективности применяют сочетание различных методов лечения одновременно с изменениями в образе жизни пациента. Стандартные схемы лечения включают контроль боли и улучшение функции сустава. Например, контроль веса, снижение нагрузки на сустав, обезболивание, хирургическая операция, дополнительные методы лечения.

Упражнения

По данным научных исследований, физические упражнения – один из лучших способов лечения остеоартроза. Они повышают настроение, общий тонус, гибкость суставов, выносливость сердца, помогают поддерживать нормальный вес, улучшают кровоток, снижают боль. Если выполнять упражнения правильно, они абсолютно безопасны. К тому же, этот метод лечения с экономической точки зрения является наименее затратным.

Форма физической активности и интенсивность нагрузки подбирается в зависимости от вида и выносливости пораженных суставов. Также необходимо учесть, проводилась ли операция по замене суставов. Врач подберет индивидуальную нагрузку в зависимости от вашего состояния.

Как побороть остеоартроз с помощью упражнений

Физические упражнения идеально подходят для повышения выносливости, улучшения кровообращения, двигательной функции суставов, снижения веса. Попробуйте следующие виды упражнений:

·        Силовые упражнения. Помогают укрепить мышцы вокруг пораженных суставов. Их можно выполнять с грузом или другими недорогими приспособлениями для большего сопротивления.  

·        Аэробные упражнения. Например, прогулка или аэробика улучшают насосную функцию сердца, помогают поддерживать дыхательную и кровеносную системы в тонусе.

·        Амплитудные упражнения. Повышают гибкость суставов.

·        Упражнения для развития координации движений. Помогают в повседневной активности.

Адекватно подобранные упражнения, включающие растяжку, укрепление мышц и упражнения для осанки, помогают поддерживать нормальное состояние хряща, увеличивают объем движений в суставах и укрепляют окружающие мышцы, в результате чего они лучше справляются с нагрузками. Физическая нагрузка должна быть сбалансированной: для болезненных суставов необходим покой, но полная неподвижность скорее ухудшит, чем улучшит, течение остеоартроза. Если человек пользуется чрезмерно мягкими стульями, матрасами и автомобильными сиденьями, симптомы могут усугубляться; поэтому лучше использовать стулья с прямой спинкой, жесткие матрасы и доски для кровати. При остеохондрозе иногда помогают определенные упражнения. При тяжелом состоянии могут быть необходимы специальные ортопедические приспособления, чтобы создать опору для спины. Очень важно, чтобы человек был способен выполнять свои повседневные действия и дома, и на работе.

Проконсультируйтесь с врачом или специалистом ЛФК, какие упражнения наилучшим образом подходят для вас. При болезненности или отеке сустава врач должен дать вам рекомендации по выполнению упражнений. При необходимости вам будут выписаны обезболивающие, в том числе нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Контроль веса

Больные остеоартрозом с избыточным весом должны постараться скинуть лишние килограммы. Это облегчит весовую нагрузку на суставы, предотвратит дальнейшие повреждения сустава и увеличит подвижность. А диетолог поможет составить для вас разумную диету. Здоровое питание вкупе с регулярной физической активностью поможет поддержать оптимальный вес.

Иногда назначается физиотерапия, часто тепловые процедуры. Например, при болях в пальцах рекомендуют лечение горячим парафином, смешанным с минеральным маслом и нагретым до температуры 65-72°С, парафиновые ванны для рук и горячие или теплые ванночки. Накладывание шин или бандажа помогает защитить определенные суставы, если движения в них болезненны. При некоторых видах остеохондроза шейного отдела позвоночника полезны массаж, растяжка и глубокое согревание посредством диатермии или ультразвука.

Лекарства - наименее важный элемент в комплексе лечебных мероприятий. Иногда необходимы только анальгетики, например парацетамол. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как аспирин или ибупрофен, уменьшают боль и припухлость. Иногда непосредственно в сустав - если он воспален, распух и болит - вводят кортикостероиды. Обычно этим достигается лишь кратковременное облегчение.

Когда никакие методы лечения не дают эффекта, может возникнуть необходимость в операции. Некоторые суставы, чаще всего тазобедренный и коленный, заменяют искусственными. Такая операция обычно успешна, почти всегда приводит к улучшению подвижности и значительно уменьшает боли. Она рекомендуется в тех случаях, когда существенно нарушена функция сустава.

Режим отдыха

Суставам тоже нужен отдых. Поэтому больные должны научиться распознавать тревожные сигналы организма и уменьшать нагрузку на сустав. Это предотвратит боль, связанную с перегрузкой.

Сильная боль нарушает сон. А здоровый сон – хорошее обезболивающее при артрозе. Если вы страдаете нарушениями сна, попробуйте различные методики релаксации, примите обезболивающее длительного действия.

Некоторые пациенты пользуются тростью, чтобы уменьшить давление на больной сустав. Иногда применяют шину или бандаж. Шину следует использовать непродолжительное время, иначе мышцы и кости ослабнут из-за отсутствия нагрузки. Кроме того, перед использованием шины обязательно проконсультируйтесь с врачом.  

Если боль в суставах мешает спать или ограничивает вашу повседневную активность, посоветуйтесь с врачом.

Немедикаментозное обезболивание

Существует множество различных способов облегчения  боли без лекарств.

·        Тепло и холод. Воздействие теплом или холодом часто помогает уменьшить боль. На сустав можно накладывать горячий компресс, делать обертывание горячим полотенцем, принимать горячую ванну или душ. Это поможет увеличить кровоток и снизить боль. Холодные компрессы (замороженные овощи, завернутые в полотенце, кубики льда) также снимают воспаление, болезненность и онемение сустава. Проконсультируйтесь с врачом, что вам больше подходит, тепло или холод.

·        Чрескожная электрическая стимуляция нерва. Прибор для ЧЭСН представляет собой маленький электрический стимулятор прямого воздействия на нервные окончания, расположенные в области воспаленного сустава. ЧЭСН облегчает боль при артрозе. Он блокирует болевой сигнал в головной мозг, трансформирует восприятие.

·        Массаж. Массажист разминает болезненные мышцы. В результате кровообращение восстанавливается, а тело разогревается. Массаж следует проводить с осторожностью и только силами профессионала, поскольку больные суставы очень чувствительны к любому воздействию.

·        Лекарства для обезболивания. Препараты назначают для снижения боли и улучшения функции сустава. Перед тем как подобрать препарат, врач должен учесть ряд факторов: интенсивность боли, возможные побочные эффекты, семейный анамнез, взаимодействие с другими принимаемыми препаратами.

К списку болезней
  • При болезненности в суставе после длительной неподвижности.
  • При тугоподвижности суставов после сна.
  • При хрусте в суставе, ощущении трения поверхностей.
  • При отеке сустава.
  • При болях в пояснице, нарушении чувствительности.
  • При онемении, покалывании.
К списку болезней

Статьи

       
Возрастные изменения   Диагностика и лечение с помощью света   Вегетарианство   Хотите не чувствовать боли – спите дольше  
06 февраля 2013Технология разведения коров позволяет определить риск развития рака 18 октября 2012Новый тест скажет, будет у вас рак или нет
 
03 июля 2012Созданы лекарства, которые обучают организм убивать рак 09 августа 2012Раковые клетки теперь не смогут скрыться!
 

Слайдшоу

1
Самая лучшая еда для похудения, сердца и против рака
Быстроразвивающиеся виды рака. Часть 1
Факторы, которые влияют на возникновение рака

Тесты

1
Есть ли у вас остеопороз?
Здорова ли ваша предстательная железа
Как подобрать контрацептивы?
Кошмар! Сперма – антидепрессант! Читать далее Все статьи
Вопросы и ответы
Овсепян Нона
Овсепян Нона Задать вопрос
Посмотреть информацию о враче

Акушер-гинеколог, эндокринолог, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО.

Консультант отвечает на вопросы по следующим темам:

  • гормоны и все связанные с ними заболевания,
  • обследования перед/во время беременности,
  • диагностика и лечение ИППП, в частности, ВПЧ,
  • рекомендации для женщин по различным обследованиям.