Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва - нарушение функции тройничного нерва (V черепного нерва), по которому передаются сигналы раздражения от лица к головному мозгу.

Нарушение функции тройничного нерва вызывает приступы сильных пронизывающих болей длительностью от нескольких секунд до минут. Невралгия тройничного нерва наблюдается у взрослых людей любого возраста, в том числе и у пожилых. Ее причина неизвестна.

Боль может возникать самопроизвольно, но, как правило, провоцируется касанием определенного места (триггерной точки) или определенным действием, например чисткой зубов или жеванием. Часто повторяющиеся приступы мучительной боли, напоминающие разряд молнии, появляются в любом месте лица, обычно в нижней его части: в щеке, около носа или в области челюсти. Боль может возвращаться до 100 раз в день и полностью выводить человека из строя.

Хотя не существует абсолютно надежных исследований, позволяющих идентифицировать невралгию тройничного нерва, врач легко диагностирует ее по характерной боли. Он также всегда рассматривает другие возможные причины боли, например болезни челюсти, зубов или придаточных пазух, а также сдавление тройничного нерва опухолью или аневризмой.

Поскольку приступы боли краткие и прерывистые, обычные обезболивающие, как правило, неэффективны, но облегчить состояние позволяют другие лекарства, особенно некоторые противосудорожные средства, которые уменьшают возбудимость нервных клеток. Сначала назначают карбамазепин, но если он не снимает боль или вызывает тяжелые побочные эффекты, то может быть рекомендован дифенин. В ряде случаев помогают также баклофен и некоторые антидепрессанты. У больных наблюдаются самопроизвольные ремиссии, но приступы болезни часто повторяются.

Невралгия тройничного нерва иногда возникает из-за того, что проходящая не в обычном месте артерия сдавливает нерв, расположенный вблизи головного мозга. В этой ситуации можно отделить артерию от нерва хирургическим путем и уменьшить боль по крайней мере на несколько лет. Тем больным, кому нельзя сделать такую операцию и не помогают лекарства, можно ввести спирт в нерв и временно заблокировать его. Если это позволяет уменьшить боль, то нерв рассекают или разрушают введением особого вещества. Подобная процедура часто вызывает дискомфортные ощущения в лице и должна рассматриваться как крайняя мера.