Лекарственные сыпи

Лекарственные сыпи - это побочные эффекты приема лекарственных препаратов.

Лекарственные препараты могут вызывать сыпи несколькими путями. Как правило, лекарственные сыпи представляют собой аллергические реакции на препараты. После приема первой (или любой другой) дозы определенного препарата у человека может возникнуть сенсибилизация (повышенная чувствительность) к нему. Последующее его воздействие может уже вызывать аллергическую реакцию. Обычно сыпь на коже появляется в течение нескольких минут, хотя иногда - через несколько часов или дней. Наряду с сыпью могут возникать и другие симптомы аллергической реакции, в том числе насморк, слезотечение или бронхиальная астма.

Лекарства могут также вызывать сыпи и непосредственно, без развития аллергической реакции. Например, кортикостероиды (гормональные препараты) могут вызывать появление угрей и истончение кожи, а противосвертывающие средства - образование синяков в результате кровоизлияний под кожу.

Некоторые лекарства делают кожу чувствительной к влиянию солнечного света (возникает фоточувствительность). К таким лекарствам относятся отдельные нейролептические препараты, антибиотики, например тетрациклин, и некоторые искусственные заменители сахара. Когда препарат принимают, сыпь не появляется, но последующее воздействие солнца приводит к возникновению красных, иногда зудящих пятен или пятен, окрашенных в серо-синий цвет.

Лекарства могут вызывать почти любую разновидность сыпи, но наиболее распространены следующие: крапивница, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, синдром Стивенса - Джонсона и узловатая эритема.

По степени выраженности лекарственные сыпи варьируют от легкой красноты с появлением узелков на небольшом участке кожи до шелушения всей кожи. Они могут появляться внезапно сразу после того, как человек принял препарат (например, крапивница, которая иногда развивается после инъекции пенициллина), или позднее - в течение нескольких часов или дней. В редких случаях лекарственные сыпи формируются через годы после воздействия лекарства: к примеру, мышьяк может вызывать шелушение кожи, изменение ее цвета и даже развитие злокачественной опухоли через несколько лет после его приема.

Появление сыпи может иметь много причин, и в настоящее время никакие лабораторные анализы не позволяют установить, что сыпь является следствием приема определенного препарата. Решить, вызвал или нет данный препарат появление сыпи, трудно, поскольку она может явиться следствием приема микродозы препарата даже через много времени после того, как человек прекратил его принимать. Любой препарат, который человек принимал, может быть причиной сыпи, даже глазные капли, капли в нос и свечи могут повлечь за собой высыпания. Иногда единственный способ определить, какой препарат вызывает сыпь, состоит в том, чтобы прекратить прием всех лекарств, кроме жизненно необходимых. По возможности, принимаемые лекарства заменяют препаратами той же фармакологической группы, но с другой химической структурой. Если таких заменителей не имеется, человеку рекомендуют начать принимать лекарства снова по одному, чтобы видеть, какое из них вызовет реакцию. Однако этот метод опасен, если аллергическая реакция на препарат была тяжелой.

Как правило, сыпь исчезает, когда прием «виновного» препарата прекращен. Если кожная сыпь сухая или зудящая, уменьшить симптомы помогает мазь с кортикостероидами. Очень тяжелые сыпи лечат введением адреналина или кортикостероидов парентерально (в виде инъекций).