Кровохарканье

Кровохарканье - появление крови в мокроте при кашле.

Появление прожилок крови в мокроте - довольно распространенное явление и обычно не представляет опасности. Приблизительно в половине случаев причиной кро­вохарканья являются инфекции, например острый или хронический бронхит. Однако при появлении большого количества крови в мокроте нужно немедленно обратиться к врачу.

В 20% случаев причиной кровохарканья являются опухоли, особенно рак легких. Это онкологическое заболевание подозревают у курильщиков старше 40 лет, у которых развивается кровохарканье. Инфаркт легких (гибель ткани легких из-за закупорки снабжающей этот участок легкого артерии) также может вызвать кровохарканье. Такая закупорка, называемая эмболией легочной артерии, возникает, когда эмбол (частица, оторвавшаяся от тромба) попадает туда с кровотоком и оседает в артерии.

Кровотечение бывает тяжелым в случае травмы, например если легочный сосуд случайно поврежден катетером, который вводят в легочную артерию или вену для измерения давления в сердце и кровеносных сосудах легких. Высокое давление в легочных венах, развивающееся при сердечной недостаточности, также может вызвать кровохарканье.

Если кровохарканье вызывает значительную потерю крови или часто рецидивирует, оно может стать угрозой для жизни, поэтому необходимо найти источник и остановить кровотечение. Определить источник кровотечения позволяет бронхоскопия - исследование, при котором в трахею и бронхи вводят бронхоскоп (оптический медицинский инструмент) для осмотра бронхов. Исследование с использованием радионуклидного маркера (перфузионная сцинтиграфия) помогает выявить эмболию легочной артерии. Несмотря на применение разных методов, причину кровохарканья не удается обнаружить в 30-40% случаев.

Если кровохарканье незначительное, никакого лечения не тре­буется; иногда назначают антибиотики для подавления ин­­фек­ции. Кровотечение может вызвать образование сгустков, которые закупоривают дыхательные пути и ведут к даль­ней­шему расстройству функции дыхания, поэтому для ­очи­ще­ния­ дыхательных путей важен кашель, и его не следует­ подавлять противокашлевыми лекарствами. Отхаркивать сгустки помогают паровые ингаляции. Иногда необходимы ды­ха­тельные упражнения. Если главный бронх за­блокирован большим сгустком, его можно удалить с помощью бронхоскопа.

Кровотечение из мелкого сосуда обычно останавливается само, однако при кровотечении из крупного сосуда, как правило, требуется медицинская помощь. Сосуд - источник кровотечения - блокируют. Это можно сделать, например, с помощью так называемой эмболизации бронхиальной артерии. Под рентгенологическим контролем врач вводит в сосуд катетер, затем химическое вещество, которое вызывает закупорку кровеносного сосуда. Кровотечение, вызванное инфекцией или сердечной недостаточностью, обычно стихает, если успешно идет лечение основного заболевания. Иногда, чтобы остановить кровотечение, необходима бронхоскопия или даже операция, при которой удаляют часть легкого. Учитывая высокий риск, к операции прибегают как последнему средству. Если кровотечению способствуют нарушения свертывания крови, проводят переливания плазмы, факторов свертывания крови или тромбоцитов.