Корь

Корь - высокозаразное инфекционное заболевание, вызываемое вирусами и сопровождающееся разнообразными симптомами и появлением характерной сыпи.

Инфицирование корью происходит главным образом во время вдыхания небольших капель слизи, попадающих в воздух при кашле больного. Человек, инфицированный вирусом кори, уже за 2-4 дня перед появлением сыпи становится заразным и остается таковым, пока не исчезает сыпь.

Прежде чем стала широко применяться вакцинация, эпидемии кори происходили каждые 2-3 года, особенно среди детей дошкольного и школьного возраста. Эпидемии чередо­вались с небольшими ограниченными вспышками заболевания. Теперь вспышки, как правило, возникают среди ранее иммунизированных подростков и молодых людей, а также маленьких детей (неиммунизированных детей дошкольного возраста и детей первого года жизни, которым вакцинация еще не проводилась по возрасту). От женщины, которая перенесла корь или была привита, иммунитет бла­годаря антителам передается ребенку; этот иммунитет сохраняется в течение большей части первого года жизни. После этого, однако, ребенок становится восприимчивым к кори. После перенесенной кори иммунитет остается пожизненно.

Симптомы кори проявляются приблизительно через 7-14 дней после инфицирования с повышения температуры тела, насморка, боли в горле, лающего кашля и покраснения глаз.

Через 2-4 дня в полости рта обнаруживаются крошечные белые пятна (пятна Филатова - Коплика). Через 3-5 дней появляется слабо зудящая сыпь: сначала перед и под ушами и на боковых сторонах шеи. Плоские красные пятна неправильной формы скоро становятся приподнятыми. В течение 1-2 дней сыпь распространяется на тело, руки, ноги и одновременно начинает исчезать на лице.

На пике болезни ребенок чувствует себя очень плохо. Сыпь обширная, температура тела может превышать 39 °С. В течение 3-5 дней она снижается, состояние улучшается, сыпь быстро исчезает. Диагноз ставят на основании типичных симптомов и характерной сыпи. Никакие специальные исследования не требуются.

У здоровых нормально развивающихся детей корь редко создает угрозу жизни. Однако осложнения в виде заболеваний, вызываемых бактериями, например пневмонии (особенно у детей первого года жизни) или воспаления среднего уха, возникают довольно часто, причем больные корью особенно восприимчивы к инфекциям, вызываемым стрептококками. Содержание тромбоцитов в крови может стать настолько низким, что легко возникают синяки и кровотечения, но это случается редко.

В одном из 1000-2000 случаев заболевание осложняется воспалением головного мозга - энцефалитом. Он часто начинается с резкого повышения температуры тела, судорог и комы; обычно эти симптомы развиваются через 2 дня-3 недели после появления сыпи. Болезнь может быть краткой, и выздоровление наступает приблизительно в течение недели, но может быть и продолжительной, приводя к тяжелому повреждению мозга и смерти. В редких случаях через несколько месяцев или лет может развиться подострый склерозирующий панэнцефалит - опасное осложнение кори, ведущее к повреждению мозга.

Вакцинация против кори - одна из стандартных детских прививок. Вакцину против кори обычно вводят внутримышечно в сочетании с вакцинами против свинки и краснухи.

Ребенку, больному корью, обеспечивают тепло и комфорт. Для снижения температуры назначают парацетамол или ибупрофен. Если развивается вторичная бактериальная инфекция, применяют антибиотик.