Конъюнктивит новорожденных

Конъюнктивит новорожденных (офтальмия новорожденных) - воспаление оболочки, которая выстилает веко и наружную часть глаза.

В большинстве случаев конъюнктивит новорожденных ребенок приобретает, проходя через родовой канал. Вызывают заболевание, как правило, бактерии, которые обитают во влагалище, чаще всего хламидии. Однако причиной заболевания могут стать и другие бактерии, особенно стрептококк, гемофильная палочка и гонококк (возбудитель гонореи), а также вирусы. Наиболее распространенная причина вирусного конъюнктивита - вирус простого герпеса.

Конъюнктивит, вызванный хламидиями, обычно развивается через 5-14 дней после рождения. Заболевание протекает в легкой или тяжелой форме и сопровождается выделением небольшого или значительного количества гноя. Конъюнктивит, вызванный другими бактериями, начинается через 4-21 день после рождения и не всегда сопровождается нагноением. Вирус простого герпеса помимо глаз может поражать и другие органы. В тяжелых случаях развивается угрожающее жизни состояние. Конъюнктивит, вызванный возбудителем гонореи, развивается через 2-5 дней после рождения или ранее.

Независимо от причины, вызвавшей заболевание, веки и белки глаз новорожденного (конъюнктивы) сильно распухают. Когда ребенок открывает глаза, выделяется гной. Если лечение начато поздно, на роговице могут формироваться язвы, что приводит к необратимому расстройству зрения. Чтобы выявить возбудитель инфекции, берут образец гноя для исследования под микроскопом или посева.

Чтобы предотвратить конъюнктивит, глаза новорожденного обрабатывают нитратом серебра, эритромициновой мазью или мазью тетрациклина. Ни один из этих препаратов, однако, не может с абсолютной надежностью защитить от хламидийного конъюнктивита. Новорожденному, мать которого больна гонореей, вводят антибиотик цефтриаксон, предот­вращающий гонорейную инфекцию глаз и других органов.

Для лечения бактериального конъюнктивита применяют мазь, содержащую эритромицин или тетрациклин. Поскольку, по крайней мере, половина детей первого года жизни с хламидийным конъюнктивитом имеет также хламидийное поражение другого органа, ребенку обычно назначают эритромицин внутрь (перорально). Конъюнктивит, вызванный вирусом простого герпеса, лечат каплями или мазью идоксуридина. Ребенку дают противовирусный препарат ацикловир, поскольку вирус мог уже распространиться на головной мозг и другие органы. Мази с кортикостероидами (гормональными препаратами) для лечения новорожденных не используют, поскольку они могут серьезно усугублять течение хламидийной инфекции и инфекции вирусом простого герпеса.