Мастопатия

Мастопатия – это формирование плотных узлов или тяжей в молочных железах. Она может состоять из фиброзной ткани или желез.

Это не такая уж и редкая патология. С возрастом более чем у половины женщин возникает мастопатия. Раньше мастопатию называли фиброзно-кистозной болезнью, но современные врачи перестали считать это состояние болезнью и предпочитают название «фиброзно-кистозная мастопатия».

Хотя мастопатию и считают естественным процессом, она может вызывать боль в молочных железах, повышенную чувствительность и появление узлов – особенно часто в верхних наружных областях молочных желез. Симптомы сильнее всего проявляются накануне менструаций. Простые приемы и забота о себе позволяют уменьшить дискомфорт, вызванный мастопатией.

Очень важно показаться врачу, если в молочных железах есть участки, в которых боль присутствует постоянно или усиливается, если появился новый узел или уплотнение, которые не исчезают после менструации. Врач проведет осмотр, чтобы выяснить, нужно ли пристальнее изучить это новое образование и нет ли других причин для его возникновения.

Признаки и симптомы мастопатии включают:

• Узлы в молочных железах или плотные участки, которые плавно переходят в окружающую ткань молочной железы
• Болезненность или повышенная чувствительность всей молочной железы
• Изменение размера узлов
• Зеленые или темно-коричневые выделения из соска, которые появляются без сдавливания молочной железы
• Изменения наблюдаются чаще в обеих молочных железах, а не одной из них
• Ежемесячное усиление боли или увеличение/появление узлов в период между серединой цикла (момент овуляции) и началом менструации

Чаще всего мастопатия возникает у женщин в возрасте 20-60 лет. В постменопаузе мастопатия возникает в редких случаях, если женщина принимает гормональные препараты.

В большинстве случаев мастопатия – это нормальное явление. Однако если вы обнаружили новый узел или уплотнение, которые сохраняются после менструации, или узел, который существовал и раньше начал увеличиваться в размерах или изменяться, запишитесь к врачу.

Точная причина мастопатии неизвестна, но эксперты считают, что определенную роль играют половые гормоны, особенно эстроген.

Если вы не в менопаузе, то причина дискомфорта – это перепады уровня гормонов во время менструального цикла.

Эти перепады – причина появления уплотнений, которые доставляют чувство дискомфорта, болят и увеличиваются в размерах. Часто дискомфорт усиливается перед менструацией и проходит с ее началом.

При микроскопическом исследовании можно увидеть, что участки мастопатии состоят из нескольких компонентов:

•  Овальные или округлые мешочки, заполненные жидкостью (кисты)
•  Разрастания рубцовой ткани (фиброз)
•  Избыточный рост (гиперплазия) клеток, выстилающих протоки молочных желез и железистых клеток (долек)
•  Увеличение долек молочных желез (аденоз)

Мастопатия не увеличивает риск развития рака молочной железы, только если эти изменения не связаны с атипической гиперплазией (атипией) – аномалиями строения и избыточным ростом клеток протоков и концевых отделов желез.

Сначала вы можете обратиться к терапевту. В некоторых случаях после врачебного осмотра или инструментальных исследований вас могут направить к специалисту по болезням молочных желез (маммологу).

Для оценки состояния очень важна история развития заболевания. Врач расспросит вас о симптомах, их связи с менструальным циклом и подобных деталях.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите главную информацию личного характера, включая даты и результаты всех маммографий, которые вы проходили
• Составьте список всех препаратов, которые вы принимаете, включая травы, витамины и пищевые добавки.
• Запишите вопросы, которые планируете задать врачу, расположите их в порядке от наиболее важных к наименее важным на случай, если закончится время приема.

Вот список вопросов, который в­­­­ам поможет:

• Что является наиболее вероятной причиной моих симптомов?
• Повышают ли эти симптомы риск развития рака молочной железы?
• Какие диагностические процедуры требуются в моем случае?
• Какое лечение подходит лучше всего?
• Какие есть альтернативы предложенному вами лечению?
• Есть ли ограничения, которым я должна следовать?
• Есть ли какие-то брошюры или иные печатные материалы, которые я могу забрать домой? Какие вебсайты по данной тематике вы рекомендуете?

Вдобавок к вопросам, которые вы подготовили заранее, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникли во время приема.

Чего ожидать от врача
Врач задаст вам несколько вопросов, например:

• Каковы ваши симптомы и как давно вы их заметили?
• Есть ли у вас боль в молочных железах? Насколько сильная?
• Симптомы есть только в одной железе или в обеих?
• Когда вы проходили маммографию в последний раз?
• Был ли у вас рак груди или предраковые образования молочной железы?
• Есть ли у вас родственники с раком молочной железы?

Для диагностики мастопатии могут применять следующие процедуры:

• Клиническое обследование молочных желез. Врач визуально обследует молочные железы в поисках необычных участков и вручную ощупывает молочные железы и лимфатические узлы в нижней части шеи и в подмышках. Если согласно вашей истории болезни и клиническому обследованию у вас нормальные изменения молочных желез, то дополнительная диагностика вам может не понадобиться. Если ваш врач обнаруживает необычное образование и подозревает мастопатию, то он может попросить вас вернуться через несколько недель, после менструации – тогда вы повторно пройдете клиническое обследование молочных желез, чтобы стало понятно, связаны ли происходящие изменения с менструальным циклом. Если изменения молочных желез сохраняются, то вам, вероятно, понадобится пройти маммографию или ультразвуковое исследование.
• Маммография. Если врач обнаружит кистозное образование или необычное утолщение в ткани молочной железы, вам может понадобиться пройти маммографию – рентгеновское обследование с целью изучения подозрительного участка груди. Даже если клиническое обследование молочных желез не выявило ничего подозрительного, врач все равно может рекомендовать маммографию, если вы старше 30 лет, с целью поиска подозрительных участков груди, которые слишком малы, чтобы их нащупать.
• Ультразвук. При помощи ультразвуковых волн можно получить изображения молочных желез. Это исследование часто проводят одновременно с маммографией. Женщинам моложе 30 лет могут назначить ультразвук вместо маммографии, так как ультразвук лучше подходит для исследования плотной ткани, а ткани груди женщин старше 30 лет менее плотные, потому что содержат больше жира. Ультразвук также полезен для различения кист молочных желез, наполненных жидкостью, и твердых образований.
• Тонкоигольная пункция. Если врач считает, что образование, обнаруженное при клиническом обследовании, имеет консистенцию кисты, то он может назначить ультразвуковое обследование для подтверждения наличия кисты или использовать тонкоигольную пункцию, чтобы посмотреть, можно ли из этого образования удалить жидкость. Эту процедуру можно провести в кабинете врача на приеме.
• Биопсия молочной железы. При биопсии молочной железы маленький кусочек ткани молочной железы забирают для микроскопического анализа. Если врач во время клинического обследования обнаруживает подозрительное кистозное образование, утолщенный участок или другое необычное изменение, то вам понадобится дополнительная визуализационная диагностическая процедура, такая как маммография или ультразвук. Вас также могут направить к хирургу, специализирующемуся на молочных железах, чтобы обсудить, требуется ли вам биопсия. Если подозрительный участок был обнаружен во время визуализационной диагностики, то врач-диагност также может рекомендовать вам биопсию молочной железы.

Если вы не испытываете симптомов мастопатии, или если ваши симптомы выражены умеренно, вам может не понадобиться никакого лечения. Однако сильная боль или наличие больших, болезненных кист при мастопатии требуют лечения.

При мастопатии возможны следующие варианты лечения:

• Тонкоигольная пункция. Врач использует иглу толщиной с волос для выкачивания жидкости из кисты. Выкачивание жидкости подтверждает, что это была киста, и фактически убирает кисту, облегчая связанные с ней неприятные ощущения.
• Хирургическое удаление. В редких случая для удаления кистоподобных образований, не исчезающих после нескольких пункций и тщательного наблюдения, требуется хирургическая операция.

Примеры вариантов лечения при боли в молочных железах:

• Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные вроде ибупрофена, или рецептурные обезболивающие.
• Оральные контрацептивы, понижающие уровень гормонов, связанных с менструальным циклом и возникновением мастопатии.

Масло примулы вечерней содержит линолевую кислоту, но при этом доступно без рецепта. Многие женщины используют масло примулы вечерней, пытаясь снять боль в молочных железах и другие симптомы мастопатии. Если не наступает улучшения после двух-трех месяцев применения, прекращайте использовать это масло.

Хотя не известен точный механизм этого процесса, некоторые эксперты предполагают, что масло примулы вечерней может заменять линолевую кислоту у женщин с дефицитом этой незаменимой жирной кислоты. Восстановление уровня линолевой кислоты может понизить чувствительность тканей молочных желез к гормональным изменениям.

Вы можете облегчить симптомы мастопатии, следуя следующим советам:

• Носите бюстгальтер с хорошей поддержкой, подобранный для вас профессионалом, если это возможно.
• Надевайте спортивный бюстгальтер во время физических упражнений и на время сна, особенно в период, когда ваши груди чувствительны больше обычного.
• Ограничьте потребление кофеина или откажитесь от него. Многие женщины утверждают, что такое изменение диеты оказывается полезным, хотя медицинские исследования влияния кофеина на боль в молочных железах и другие предменструальные симптомы привели к противоречивым результатам.
• Уменьшите содержание жиров в вашей пище. Это может уменьшить боль или дискомфорт в молочных железах, связанный с мастопатией.
• Уменьшите масштаб гормональной терапии или откажитесь от нее, если вы находитесь в менопаузе.
• Используйте грелку или бутылку с теплой водой для облегчения неприятных ощущений. 

Как обследовать свою грудь?

Как сохранить грудь здоровой?

Что такое мастопатия и чем она опасна?

Мастопатия может коснуться каждой

Фиброзно-кистозная мастопатия. Отчего болит грудь?