Кандидоз кожи

Кандидоз - заболевание кожи, вызываемое дрожжевыми грибами рода кандида.

Кандиды обычно инфицируют кожу и слизистые оболочки, например слизистые оболочки полости рта и влагалища. В редких случаях они вторгаются в более глубокие ткани, а также попадают в кровь, вызывая угрожающий жизни системный кандидоз. Эта более опасная форма заболевания, как правило, возникает у людей с плохим иммунитетом, например у больных СПИДом или у получающих химиотерапию.

Кандиды в норме постоянно проживают в пищеварительном тракте и влагалище и обычно не причиняют никакого вреда. Но когда факторы окружающей среды для них особенно благоприятны (например, в теплую, влажную погоду) или когда механизмы иммунной защиты человека нарушены, они могут инфицировать кожу. Подобно дерматофитам, кандиды хорошо растут в теплых, сырых условиях. Иногда кандидозы возникают у людей, принимающих антибиотики, поскольку антибиотики уничтожают бактерии, которые в норме обитают в тканях, и этим позволяют дрожжевым инфекциям беспрепятственно расти. Кортикостероиды или иммуносупрессивная (подавляющая иммунную систему) терапия после трансплантации органа могут также нарушать механизмы защиты организма против дрожжевых инфекций. Беременные женщины, люди, страдающие ожирением, и больные сахарным диабетом тоже имеют более высокую вероятность развития кандидозов.

Симптомы варьируют в зависимости от локализации инфекции.

Поражения кожных складок (интертригинозные инфекции) или кожи пупка обычно сопровождаются появлением красной сыпи, часто пятнистой. Могут возникать небольшие пустулы, особенно по периферии сыпи. Сама сыпь может вызывать зуд или чувство жжения. Кандидозная сыпь вокруг заднего прохода бывает белой или красной, зудящей и часто мокнет.

Влагалищный кандидоз (вульвовагинит) распространен у женщин, особенно во время беременности, у страдающих сахарным диабетом или принимающих антибиотики. Симптомы вульвовагинита включают беловатые или желтые выделения из влагалища, жжение и зуд, а также красноту стенок и внешних границ влагалища.

Поражения полового члена, вызываемые кандидами, как правило, встречаются у мужчин с сахарным диабетом, а также у мужчин, сексуальные партнеры которых имеют влагалищный кандидоз. Обычно эти заболевания сопровождаются появлением красной, шелушащейся, иногда болезненной сыпи на нижней поверхности полового члена. Однако поражения полового члена или влагалища могут не сопровождаться какими-либо симптомами.

Кандидозный стоматит (молочница) - кандидозная инфекция полости рта. Творожистые белые пятна, типичные для кандидозного стоматита, обычно располагаются вблизи языка и на боковых поверхностях полости рта и часто болезненны. Пятна легко удаляются пальцем или ложкой. Кандидозный стоматит даже у здоровых детей - не редкость, но у взрослых он служит сигналом снижения иммунитета, возможно, связанного с сахарным диабетом или СПИДом. Использование антибиотиков, которые уничтожают конкурирующие бактерии, увеличивает вероятность развития кандидозного стоматита.

Ангулярный стоматит (кандидозная заеда) - кандидозное поражение углов полости рта. Оно сопровождается образованием крошечных трещин и может быть следствием плохо выполненного зубного протеза, в результате чего углы рта мокнут и кандиды инфицируют кожу.

Кандидозная паронихия (рост дрожжевых грибов в ногтевых ложах) cопровождается болезненной припухлостью и образованием гноя. Инфицированные ногти могут стать белыми или желтыми и отделяться от ногтевого ложа.

Обычно врач устанавливает диагноз, наблюдая клинические проявления: типичную сыпь или вязкие, белые, густые выделения из нее. Чтобы поставить окончательный диагноз, дерматологу следует сделать скальпелем или шпателем соскоб кожи или выделений из нее. Затем материал исследуют под микроскопом или помещают на питательную среду, чтобы выявить возбудителя инфекции.

Обычно кандидозные инфекции кожи легко излечиваются кремами и лосьонами, содержащими лекарства. Врачи часто рекомендуют при кожных, влагалищных инфекциях и поражениях полового члена применение крема с нистатином; крем обычно наносится дважды в день ежедневно в течение 7-10 дней. Противодрожжевые препараты для лечения поражений влагалища или заднего прохода имеются и в форме свечей. Препараты для лечения кандидозного стоматита можно использовать в жидкой форме для полоскания рта или таблеток, которые во рту медленно растворяются, соприкасаясь со слизистой. Для лечения заболеваний кожи иногда наряду с противогрибковыми кремами используются мази с кортикостероидами, например с гидрокортизоном, поскольку они быстро уменьшают зуд и боль (хотя собственно лечению инфекции не помогают).

Соблюдение сухости кожи способствует подавлению инфекции и предотвращает рецидивы. Простой порошок талька или порошок, который содержит нистатин, помогают сохранить поверхность кожи сухой.