Гингивит

Гингивит - воспаление десен.

Воспаленные десны красные, распухшие и легко кровоточат. Гингивит - чрезвычайно распространенное заболевание - может развиваться в любом возрасте после появления зубов.

Гингивит - почти всегда результат неудовлетворительной чистки зубов щеткой и нитью (флоссом), что позволяет зубному налету оставаться в околодесневой области. Зубной налет - мягкая, липкая пленка, состоящая, главным образом, из бактерий, - накапливается особенно активно в дефектных пломбах и вокруг зубов, расположенных рядом с плохо очищенными частичными зубными протезами, мостами и ортодонтическими приспособлениями. Когда налет остается на зубах в течение 72 часов и более, он начинает пропитываться солями и превращается в зубной камень (конкремент), который не может быть полностью удален при чистке щеткой и нитью (флоссом). Хотя зубной налет - основная причина гингивита, усугублять воспаление могут и другие факторы, особенно беременность, половое созревание и противозачаточные средства.

Некоторые лекарства могут вызывать разрастание десен, так что удаление зубного налета становится более трудным. По этой причине также часто развивается гингивит. Такое разрастание могут вызывать: дифенин (принимается для лечения эпилепсии), циклоспорин (принимается людьми, перенесшими трансплантацию, то есть пересадку органа) и блокаторы кальциевых каналов, например нифедипин (принимается для нормализации артериального давления). Усугублять гингивит могут и противозачаточные средства.

При хроническом гингивите десны выглядят красными (вместо розовых). Они опухают и становятся рыхлыми, хотя должны плотно прилегать к зубам. Когда человек чистит зубы или ест, десны часто кровоточат. Если гингивит тяжелый, утром может быть запачкана кровью наволочка, особенно если человек во время сна дышит через рот.

В редких случаях гингивит может быть вызван недостатком витаминов. Дефицит витамина C (цинга) может вести к воспалению и кровоточивости десен. Дефицит никотиновой кислоты (пеллагра) также вызывает воспаление десен, частые кровотечения и предрасположенность к некоторым инфекциям полости рта.

Острый герпетический гингивостоматит - болезненное воспаление десен и других отделов полости рта, связанное с вирусной инфекцией. В результате инфекции десны становятся ярко-красными и на слизистой полости рта появляется много маленьких белых или желтых язвочек.

Гингивит беременных - более тяжелая форма хронического гингивита, развивающаяся во время беременности. Вызывается эта болезнь, в первую очередь, гормональными изменениями. Однако некоторые беременные женщины усугубляют состояние, пренебрегая гигиеной рта, поскольку чувствуют тошноту по утрам. Во время беременности даже незначительное раздражение десны (часто это накопление зубного камня) может вызывать большое опухолеподобное разрастание ткани десны, называемое гипертрофическим гингивитом беременных. Такая ткань легко кровоточит при повреждении и может мешать при еде.

Десквамативный гингивит - плохо изученное болезненное состояние, которое возникает главным образом у женщин после климакса (менопаузы). При этом эпителий (верхний слой клеток) десен отделяется от основной ткани, обнажая нервные окончания. Прикрепление эпителия становится настолько слабым, что стоматолог может удалить его ватным тампоном или отделить струей воздуха.

Гингивит на фоне лейкоза является первым признаком болезни примерно у 25% детей, страдающих лейкозом. Инфильтрация лейкозными клетками десен вызывает гингивит, а снижение иммунитета усугубляет его. Десны становятся красными и легко кровоточат. Часто кровотечение продолжается в течение нескольких минут или более, поскольку кровь у людей с лейкозом не свертывается столь же быстро, как у здоровых.

При перикоронарите десна припухает над зубом, который еще не полностью прорезался - обычно это нижний зуб мудрости. В навес десны («капюшон») над частично прорезавшимся зубом могут попадать жидкость, кусочки пищи и бактерии. Если верхний зуб мудрости появляется раньше нижнего, он прикусывает этот «капюшон», увеличивая раздражение. Это вызывает развитие инфекции, которая распространяется на горло или щеку.

Хронический гингивит может быть предотвращен при хорошей гигиене полости рта - ежедневном использовании зубной щетки и нити (флосса) для чистки межзубных промежутков. Люди, у которых образуется много зубного камня, должны употреблять специальную зубную пасту, которая содержит пирофосфат. После формирования зубного камня удалить его можно только в результате профессиональной чистки в стоматологическом кабинете. Люди, не соблюдающие гигиену полости рта, страдающие заболеваниями, которые способствуют возникновению гингивита, или с повышенной тенденцией к отложению зубного камня нуждаются в профессиональных чистках чаще. В зависимости от того, как быстро происходит формирование зубного камня, человек нуждается в профессиональных чистках от одного до четырех раз в год. Из-за своего превосходного кровоснабжения состояние десен быстро нормализуется после того, как удалены зубной камень и налет, но при условии, если человек тщательно чистит зубы щеткой и нитью.

Заболевания, которые могут вызывать или усугублять гингивит, следует лечить. Если человек должен принимать лекарство, которое вызывает разрастание ткани десны, избытки ткани необходимо удалять хирургическим путем. Однако тщательная личная гигиена полости рта и частые профессиональные чистки позволяют замедлить скорость разрастания ткани десны и устранить потребность в операции.

Дефицит витамина C и никотиновой кислоты требует лечения соответствующими витаминами и диетой.

Острый герпетический гингивостоматит обычно проходит через 2 недели без лечения. Интенсивная чистка не помогает, так что во время этой вирусной инфекции чистить зубы надо осторожно. Стоматолог может рекомендовать полоскание рта анестезирующим средством, чтобы уменьшить дискомфорт во время еды и питья.

Если беременная женщина пренебрегает гигиеной рта из-за тошноты, стоматолог может предложить ей способы соблюдения чистоты зубов и десен, не вызывающие тошноту. Конечно, женщина может удалить разрастания десен при гипертрофическом гингивите беременных хирургическим путем, но такие разрастания имеют тенденцию рецидивировать вплоть до окончания беременности.

Если десквамативный гингивит развивается во время климакса (менопаузы), помогает заместительная терапия гормонами. В других случаях стоматолог может назначить таблетки кортикостероидов (гормональных препаратов) или пасту с кортикостероидами, которую следует прикладывать непосредственно к деснам.

Чтобы предотвратить кровотечение при гингивите на фоне лейкоза, необходимо мягко обтирать зубы и десны марлей или губкой вместо того, чтобы чистить их щеткой и нитью. Стоматолог может назначить полоскания раствором хлоргексидина, чтобы контролировать образование налета и предотвращать инфекции полости рта. Когда лейкоз находится в стадии ремиссии (ослабления явлений болезни), хороший стоматологический уход восстанавливает здоровье десен.

При перикоронарите стоматолог промывает ткань под «капюшоном», чтобы удалить зубной налет и бактерии. Если рентгенологическое исследование показывает, что нижний зуб вряд ли прорежется полностью, стоматолог может удалить верхний зуб и перед удалением нижнего назначить антибиотики на несколько дней. Иногда стоматолог удаляет нижний зуб немедленно.