Гепатома

Гепатома (гепатоцеллюлярная карцинома) - злокачественная опухоль, которая развивается из клеток печени.

Гепатома - наиболее распространенный вид первичного рака печени. Риск развития гепатом увеличивают хроническая инфицированность вирусами гепатита B и C, а также некоторые канцерогенные, то есть вызывающие рост злокачественных опухолей, вещества. В субтропических областях, где гепатомы широко распространены, пища часто загрязнена канцерогенными веществами, называемыми афлотоксинами, которые производят некоторые виды грибов.

В России развитие рака печени связано в основном с инфицированием вирусом гепатита С, в некоторых областях Африки и Юго-Восточной Азии - с вирусом гепатита B. В Северной Америке, Европе и других регионах, где гепатомы встречаются реже, они развиваются в основном у больных алкоголизмом с длительным циррозом печени. С более высоким риском развития гепатомы эксперты связывают некоторые типы цирроза; при первичном билиарном циррозе риск ниже, чем при других видах цирроза.

Редкий вид гепатомы - фиброламеллярная карцинома, обычно поражает относительно молодых людей. Ее развитие не связано с циррозом, вирусами гепатита B или C, другими известными факторами риска.

Первыми симптомами гепатомы являются боль в животе, потеря в весе и наличие большой опухоли, которая прощупывается в верхней правой части живота. Если у пациента ранее был диагностирован цирроз печени, характерно резкое ухудшение самочувствия. Часто повышается температура тела. Иногда первыми симптомами являются острая боль в животе и шок, вызванный разрывом или кровотечением из опухоли.

При гепатоме в крови обычно повышено содержание альфа-фетопротеина. Иногда анализы крови выявляют снижение уровня глюкозы или повышенное содержание кальция, липидов или эритроцитов.

Начальные симптомы не позволяют установить точный диагноз. Однако когда печень увеличивается настолько, что прощупывается при осмотре, это позволяет заподозрить гепатому, особенно если пациент длительное время страдает циррозом печени. Иногда врач выслушивает стетоскопом печеночные шумы и «царапающие звуки» (шум трения).

Злокачественные опухоли, которые пока еще не проявляют себя симптомами, иногда обнаруживают при ультразвуковом исследовании (УЗИ) брюшной полости и компьютерной томографии (КТ). В некоторых странах, например в Японии, где гепатит B распространен, ультразвуковая диагностика используется для обследования носителей вируса с целью выявления злокачественных новообразований печени. Гепатому можно выявить при печеночной артериографии (рентгенологическом исследовании, которое выполняют после того, как в печеночную артерию введено рентгеноконтрастное вещество). Этот метод диагностики часто применяют перед хирургическим удалением гепатомы, поскольку он позволяет определить точное расположение кровеносных сосудов печени.

Биопсия печени, при которой иглой берут маленький кусочек ткани для исследования под микроскопом, может подтвердить диагноз. Риск кровотечения или другого осложнения во время биопсии печени низок.

Обычно прогноз при гепатоме неблагоприятный, поскольку опухоль обнаруживают слишком поздно (на ранних стадиях заболевания симптомы отсутствуют). После удаления маленькой опухоли пациент может чувствовать себя хорошо.