Генитальный герпес

Генитальный герпес – это распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Она поражает мужчин и женщин. Признаки генитального герпеса включают боль, зуд и появление болезненных эрозий в области гениталий. Иногда никаких симптомов герпеса может не быть, но инфицированный человек может быть заразным (контагиозным), даже если у него нет поражений кожи.

Причиной генитального герпеса являются вирус простого герпес. Заражение происходит при половых контактах. После проникновения вирус находится в организме в скрытом состоянии и может реактивироваться несколько раз в год.

Лечения вируса генитального герпеса не существует, но есть препараты, которые могут облегчить симптомы и снизить риск заражения партнеров. Также для предотвращения заражения партнера необходимо использовать презервативы.

Большинство инфицированных людей не знают об этом, поскольку никаких признаков инфекции у них нет или же есть, но очень слабые.

Симптомы генитального герпеса:

• Боль и зуд,  появляющиеся в период от двух до десяти дней после незащищенного полового акта с инфицированным партнером
• Появление везикул – маленьких красных или белых пузырьков, заполненных жидкостью, которые могут появиться через несколько дней
• Эрозии, которые формируются на месте пузырьков после их разрыва и кровоточат
• Рубцы, формирующиеся на месте язв

Появление эрозий может сделать процесс мочеиспускания болезненным. Вы также можете испытывать боль или повышенную чувствительность в области гениталий до тех пор, пока инфекция не будет вылечена.

При первом эпизоде заболевания вы можете также испытывать симптомы, схожие с симптомами простуды, такими как головная боль, боли в мышцах, лихорадка и увеличение паховых лимфоузлов.

Различия в локализации симптомов
Эрозии появляются в том месте, где вирус проникает в организм. Распространение инфекции может произойти, когда вы прикасаетесь к эрозиям и затем гладите или чешете другие области тела, в том числе и глаза.
У мужчин и женщин  язвы могут появляться на следующих участках тела:

• Ягодицы
• Анус
• Рот

У женщин:
 

• Влагалище
• Наружные половые органы
• Шейка матки

У мужчин:
 

• Пенис
• Мошонка
• Бедра
• Уретра – мочеиспускательный канал внутри пениса, ведущий в мочевой пузырь

Рецидивы случаются часто
Генитальный герпес протекает у всех по-разному. Симптомы могут возникать и исчезать вновь в течение многих лет. Некоторые люди переносят несколько эпизодов в год. Однако, у большинства обострения со временем становятся все реже. 

При обострении незадолго до появления пузырьков вы можете ощутить:

• Жжение, покалывание и зуд в месте вирус впервые проник в организм.
• Боль в пояснице, ягодицах и нижних конечностях.

Рецидивы обычно менее болезненны, чем первый эпизод заболевания, и эрозии заживают быстрее.

Если вы подозреваете, что у вас генитальный герпес или другое заболевание, передающееся половым путем, обратитесь к врачу.

Генитальный герпес вызывают два типа вируса простого герпеса (ВПГ 1 и ВПГ 2):

• ВПГ-1. Этот тип вируса обычно вызывает образование эрозий или пузырьков с жидкостью на губах, хотя при орально-генитальных контактах может поражать область половых органов. Рецидивы гораздо более редки, чем в случае с ВПГ-2.
• ВПГ-2.  Этот тип вируса чаще является причиной развития генитального герпеса. Он передается при половых контактах и контактах кожа к коже. ВПГ-2 очень широко распространен и высоко контагиозен, вне зависимости от того, если у вас эрозии или нет.

Поскольку вирус быстро погибает вне организма, практически невозможно заразиться при пользовании туалетом, полотенцем и т.д.

Риск заражения генитальным герпесов повышается:

• Если вы женщина. У женщин генитальный герпес встречается чаще. При половых контактах вирус легче передается от мужчины к женщине, чем от женщины к мужчине.
• У вас много половых партнеров.  Появление каждого нового полового партнера повышает риск заражения генитальным герпесом.

Осложнения, связанные с генитальным герпесом, включают:

• Заражение другими инфекциями, передающимися половым путем. Наличие эрозий в области гениталий повышает риск заражения другими заболеваниями, передающимися половым путем, включая ВИЧ-инфекцию.
• Инфекции новорожденного. Дети, рожденные от инфицированных матерей, могут заразиться в процессе родов. Это может привести к поражению головного мозга, слепоте и смерти новорожденного.
• Заболевания мочевого пузыря. В некоторых случаях генитальный герпес может вызвать воспаление вокруг отверстия уретры – канала, по которому моча из мочевого пузыря поступает во внешнюю среду. Развитие отека может закрыть отверстие уретры на несколько дней. В таком случае для опорожнения мочевого пузыря может потребоваться применение катетера.
• Менингит. В редких случаях, герпес вируса может вызвать воспаление мозговых оболочек и спинномозговой жидкости, которая окружает головной и спинной мозг.
• Воспаление прямой кишки (проктит). Генитальный герпес может привести к воспалению слизистой оболочки прямой кишки, особенно у мужчин при гомосексуальных контактах.

Если вы подозреваете, что у вас генитальный герпес или другое заболевание, передающееся половым путем, обратитесь к семейному врачу или гинекологу.

Что вы можете сделать
Перед тем, как обратиться к врачу, вы можете письменно ответить на эти вопросы:

• Какие симптомы беспокоят вас? Когда они появились?
• Был ли у вас секс с новым половым партнером? У вас несколько половых партнеров?
• Ранее у вас диагностировали какие-либо заболевания, передающиеся половым путем?
• Регулярно ли вы используете презервативы?
• Какие препараты и биодобавки вы принимаете постоянно?

Основные вопросы, которые вы можете задать врачу:

• Какие обследования я должен пройти?
• Надо ли мне обследоваться по поводу других заболеваний, передающихся половым путем?
• Надо ли моему партнеру проходить обследования?
• Должен ли я воздержаться от половой жизни на период лечения?
• Что я должен сделать, чтобы не заразить партнера?

Чего ожидать от врача
Врач задаст вам ряд вопросов, например:

• Есть ли у вас боли в области таза?
• Возникают ли боли в процессе мочеиспускания?
• Есть ли у вас изъязвления в области гениталий или какие-либо необычные выделения?

Диагноз генитального герпеса ставится на основании осмотра и результатов лабораторных исследований:

• Вирусологическое исследование.  Для исследования в лаборатории берется соскоб с поверхности кожных высыпаний или образец биологической жидкости.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР).  Метод основан на копировании ДНК вируса, содержащегося в крови, спинномозговой жидкости или соскобе с кожных высыпаний.  ПЦР позволяет установить наличие вируса и определить его тип.
• Анализ крови.  Анализ крови позволяет выявить наличие антител к ВПГ, что указывает на перенесенную в прошлом герпетическую инфекцию.

Не существует специфического лечения генитального герпеса. Назначение противовирусных препаратов может:

• Ускорить заживление эрозий при первом эпизоде герпеса
• Уменьшить тяжесть и длительность присутствия симптомов при последующих рецидивах
• Уменьшить частоту рецидивов
• Уменьшить вероятность передачи вируса.

Противовирусные препараты, которые используются для лечения просто герпеса, включают:

• Ацикловир (Зовиракс)
• Фамцикловир (Фамвир)
• Валацикловир (Валтрекс)

Врач может рекомендовать вам прием препаратов только во время обострения или же ежедневный прием даже при отсутствии симптомов.

Узнав, что больны генитальным герпесом, вы можете ощутить смятение, стыд, гнев и другие эмоции. Вы можете почувствовать обиду на партнера или начать относиться к нему с подозрением, если считаете, что он или она заразил вас инфекцией. Также вы можете ощутить страх быть отвергнутым настоящим партнером или будущими партнерами.

Что бы вы ни чувствовали – это нормально. Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с ситуацией:

• Общайтесь с партнером.  Будьте открыты и честны, говоря о своих чувствах. Доверяйте партнеру и верьте его словам. Не обвиняйте его. Вирус просто герпеса может годами находиться в организме в скрытом состоянии, поэтому обычно бывает трудно установить, когда именно произошло заражение.
• Займитесь самообразованием.  Обсудите с врачом или консультантом, как жить с этим заболеванием и как свести к минимуму риск заражения других. Старайтесь побольше узнать о возможностях лечения и о том, как справляться с обострениями.
• Присоединитесь к группе поддержки.  Найдите такую группу в вашем городе или в интернете, чтобы иметь возможность поговорить о своих переживаниях и узнать о чьем-то опыте.

Методы профилактики генитального герпеса такие же, как в случае других инфекций, передающихся половым путем: воздержание от половых контактов и ограничение количества половых партнеров до одного, не имеющего инфекций. Кроме того, вы можете:

• Использовать презервативы при каждом половом акте
• Избегать пенетрации, если у вашего партнера герпетические высыпания в области гениталий или где-либо еще.

Профилактика во время беременности
Если вы беременны и знаете, у вас генитальный герпес, скажите об этом врачу. Если вы думаете, что можете быть больны, попросите назначить обследование.

Врач назначит вам прием противовирусных препаратов на поздних сроках беременности, чтобы предотвратить обострение накануне родов. Если роды начинаются на фоне обострения, врач предложит вам кесарево сечения для снижения риска заражения ребенка.