Эпидемический паротит

Эпидемический паротит (свинка) - инфекционное заболевание, сопровождающееся болезненным увеличением слюнных желез; может поражать и другие органы.

Эпидемический паротит (свинку) вызывает парамиксовирус. Распространение инфекции происходит при вдыхании содержащих вирус капелек влаги. Они попадают в воздух, когда больной чихает или кашляет, а также при наличии прямого контакта с предметами, загрязненными инфицированной слюной.

Эпидемический паротит менее заразен, чем корь или ветряная оспа. В больших городах он регистрируется круглый год, но чаще в конце зимы и ранней весной. Когда восприимчивые люди находятся вместе в тесном помещении, возможны эпидемии. Заболевание возникает в любом возрасте, однако чаще встречается у детей от 5 до 15 лет и редко - у детей младше 2 лет. После перенесенного заболевания, вызванного вирусом эпидемического паротита, обычно формируется пожизненный иммунитет.

Вирус инфицирует слюнные железы. Симптомы начинаются через 14-24 дня после заражения. Озноб, головная боль, плохой аппетит, общее недомогание и легкое или умеренное повышение температуры тела могут развиваться за 12-24 часа до того, как начинает увеличиваться одна или несколько слюнных желез. У 25-30% больных начало заболевания протекает бессимптомно. Первый симптом воспаления слюнной железы - боль при жевании или глотании, особенно кислых жидкостей, например соков из цитрусовых. Железы болезненны при пальпации. В этой стадии температура тела обычно повышается до 39,6°С. Ко 2-му дню слюнные железы увеличиваются.

Врач подозревает возможность эпидемического паротита, если увеличены слюнные железы, особенно во время вспышки заболевания. Чтобы исключить другие возможные причины увеличения слюнных желез, вне эпидемии могут быть сделаны лабораторные исследования, которые выявляют парамиксовирус и антитела к нему.

Почти все дети с эпидемическим паротитом выздоравливают полностью без осложнений, но в редких случаях приблизительно через 2 недели от начала болезни состояние может снова ухудшиться.

Помимо слюнных желез возможны осложнения на различные органы, особенно если инфекция развивается после завершения полового созревания. Осложнения могут возникать до, во время или после появления припухлости слюнных желез, или вообще без очевидного увеличения слюнных желез.

Приблизительно у 20% мужчин, инфицированных после завершения полового созревания, развивается болезненное воспаление одного или обоих яичек (орхит). В процессе заживления пораженное яичко может уменьшиться. В редких случаях оно повреждается необратимо. Если повреждены оба яичка, возможно бесплодие. Редким осложнением у женщин является воспаление одного или обоих яичников (оофорит). Оно сопровождается небольшой болью в животе и в редких случаях ведет к бесплодию.

Эпидемический паротит может вести к воспалению головного мозга (энцефалиту) или его оболочек (менингиту), сопровождающемуся головной болью, ригидностью (напряжением) затылочных мышц, сонливостью, комой или судорогами. Менингит развивается приблизительно у 5-10% больных эпидемическим паротитом; большинство из них полностью выздоравливает. В среднем у 1 из 400-6000 больных развивается энцефалит; в исходе этого состояния более вероятно необратимое повреждение нервов или мозга, например нейральная глухота или паралич мимических мышц. Такое повреждение обычно захватывает только одну сторону тела.

К концу первой недели может развиваться воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Состояние сопровождается легкой или сильной тошнотой и рвотой с болью в животе. Симптомы заболевания проходят в течение недели, и человек полностью выздоравливает.

Может развиваться воспаление других органов, например почек; воспаление суставов нередко сопровождается болью в одном или нескольких суставах.

Прививку против эпидемического паротита проводят всем детям. Вакцину против эпидемического паротита в сочетании с вакцинами против краснухи и кори обычно вводят в виде инъекции.

Если заболевание все же началось, оно должно пройти свои этапы. Поскольку жевание болезненно, необходима щадящая диета. Рекомендуется воздерживаться от кислых продуктов и жидкостей, например соков цитрусовых, так как они стимулируют выработку слюны слюнными железами, что может быть болезненно. Для уменьшения головной боли и облегчения состояния рекомендуют парацетамол и ибу­профен. Аспирин детям и подросткам не назначают, поскольку он увеличивает риск развития синдрома Рея.

Мальчикам и мужчинам с припухлостью яичек необходим постельный режим. Мошонку можно поддерживать специальным бандажом из ваты, которая крепится к лейкопластырю, укрепляемому между бедрами. Чтобы уменьшить боль, используют пакеты со льдом.

Если развивается панкреатит, сопровождаемый сильной тошнотой и рвотой, внутривенно вводят жидкости.