Дисковидная красная волчанка

Дисковидная красная волчанка - хроническое рецидивирующее заболевание, для которого характерно появление четко очерченных круглых красных пятен на коже.

Причина этой болезни неизвестна. Заболевание более широко распространено среди женщин и чаще всего встречается в возрасте 30-40 лет. Возрастной диапазон намного более широкий, чем для системной красной волчанки.

Характерная сыпь может быть постоянной, а может то появляться, то исчезать на протяжении многих лет. Внешний вид элементов сыпи изменяется со временем. Сначала они красные, круглые, диаметром примерно 0,5 см; располагаются обычно на щеках, спинке носа, на голове и ушах, но могут также появляться на верхней части туловища, задней поверхности рук и голеней. Нередко образуются язвочки во рту. Если заболевание не лечить, пятна постепенно увеличиваются в размерах. В центре такого пятна кожа претерпевает дегенеративные изменения, в результате чего остается шрам. На участках особенно выраженного шелушения расширяются закупоренные волосяные фолликулы, оставляя характерные впадины. Рубцевание может вызвать распространенное выпадение волос. Сыпь иногда сопровождается болью в суставах и уменьшением количества лейкоцитов, но тяжелые симптомы (в отличие от системной красной волчанки) развиваются очень редко.

Установить точный диагноз бывает не просто, поскольку сыпь при дисковидной красной волчанке напоминает сыпь при системной красной волчанке, а также при ряде болезней кожи (себорейный дерматит), при лимфоме и саркоидозе. Врач должен скрупулезно расспросить и осмотреть больного, чтобы исключить поражение других органов. В этом помогают анализ крови на содержание эритроцитов и лейкоцитов, а также оценка функции почек. Иногда делаются и другие лабораторные анализы, в частности для того, чтобы выявить антитела к двухспиральной ДНК, которые часто обнаруживаются при системной красной волчанке и почти никогда - при дисковидной волчанке.

Если лечение начато вовремя, то можно предотвратить рубцевание или уменьшить его выраженность. Солнечный свет и ультрафиолетовые лучи усугубляют сыпь, поэтому их следует избегать. В качестве профилактической меры можно использовать солнцезащитный крем. Мелкие элементы сыпи обычно смазывают кремом, в состав которого входят кортикостероиды. При обильной сыпи часто требуется несколько месяцев лечения кортикостероидами, принимаемыми внутрь (перорально), или иммунодепрессантами, которые используют для лечения системной красной волчанки.