Боль в стопе

Боль в стопе обычно вызывается повреждением нервов, проходящих между пальцами ноги или к суставам между пальцами ноги и cтопой.

Нервы, иннервирующие нижнюю часть cтопы и пальцы ноги, проходят между костями пальцев ноги. Боль в стопе может быть вызвана доброкачественной опухолью нервной ткани (невромой), которая обычно располагается между основаниями III и IV пальцев ноги (неврома Мортона) или, реже, между другими пальцами ноги. Невромы, как правило, развиваются только в одной cтопе и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

На ранних стадиях неврома может вызывать только легкую боль в области IV пальца ноги, иногда сопровождаемую чувством покалывания или жжения. Эти симптомы, как правило, больше беспокоят тогда, когда человек носит определенную обувь. По мере роста опухоли постоянное чувство жжения распространяется на кончики пальцев ноги и возникает независимо от вида обуви. Иногда появляется ощущение, будто внутри пятки - песок или камешки. Диагноз этого заболевания ставится на основании опроса больного и осмотра cтопы. Рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) не позволяют поставить точный диагноз.

Введение в cтопу кортикостероидов в комбинации с местным анестезирующим средством и подкладка в обуви обычно помогают уменьшить симптомы. Иногда требуются две или три инъекции с интервалом в 1-2 недели. Если эти способы лечения неэффективны, то можно прибегнуть к хирургическому удалению невромы, что полностью устраняет дискомфорт, но иногда вызывает необратимое онемение в пораженной области.

Боль в суставах II-V пальцев ноги - очень широко распространенная проблема, обычно обусловленная нарушением взаиморасположения костей в суставе. Это может быть следствием особенностей анатомии стопы - так, при слишком высоком или низком подъеме пальцы ноги находятся в согнутом положении, из-за чего постоянно подвергаются трению. Это приводит к утолщению кожи над суставом и образованию мозолей. Лечение направлено на то, чтобы уменьшить давление, обусловленное такими анатомическими особенностями: обувь выбирается более высокая, в нее помещают прокладки; пальцы ноги выпрямляют хирургическим путем, мозоли удаляют.

Хронический артрит (остеоартроз) большого пальца ноги встречается чрезвычайно часто и может быть следствием неправильного положения стопы при стоянии и ходьбе, а именно - разворота cтопы внутрь (пронация). Иногда болезненный артрит вызывается травмой большого пальца ноги. Боль в суставах большого пальца ноги обычно усиливается, когда человек обувается. Позднее нарушается способность сгибать большой палец ноги во время ходьбы.

Специальные приспособления в обуви, исправляющие положение cтопы, уменьшают давление на поврежденные суставы и являются основным способом лечения. Если боль в большом пальце ноги началась недавно, то помогают упражнения, способствующие движению и растяжению сустава. Инъекции местного анестезирующего средства могут уменьшать боль и спазм мышцы, в результате чего облегчаются движения в суставе; уменьшить воспаление также позволяют кортикостероиды. Если эти меры безуспешны, то для устранения боли делают хирургическую операцию.