Бесплодие при патологии шейки матки (шеечный синдром)

Слизь в канале шейки матки (нижней части матки, которая открывается во влагалище) препятствует поступлению бактерий из влагалища в матку и увеличивает срок жизнеспособности сперматозоидов. Эта слизь густая и непроницаемая для сперматозоидов до наступления фолликулярной фазы менструального цикла, когда в яичнике созревают яйцеклетка и фолликул. В конце этой фазы увеличивается содержание гормона эстрадиола, под действием которого слизь в шейке матки становится прозрачной и менее густой, что позволяет сперматозоидам проникать через нее и попадать в полость матки и далее в маточные трубы, где происходит оплодотворение яйцеклетки.

Исследование, выполненное через 2-8 часов после полового сношения, позволяет установить жизнеспособность сперматозоидов в слизи канала шейки матки. Анализ проводится в середине менструального цикла, когда содержание эстрадиола наиболее высоко и происходит овуляция. В норме слизь прозрачная и может быть растянута на 8-10 см. В мазке при микроскопическом исследовании слизь имеет вид папоротника, а при большом увеличении в поле зрения обнаруживается не менее пяти активных сперматозоидов. При различных нарушениях слизь становится чрезмерно густой, в ней отсутствуют сперматозоиды или выявляется их склеивание (агглютинация), которое происходит из-за наличия в слизи антител к сперматозоидам. Такой отрицательный результат, однако, не всегда указывает на патологическое изменение именно слизи. Сперматозоиды могут отсутствовать в слизи из-за того, что они не попали во влагалище во время полового сношения, а слизь может быть чрезмерно густой только потому, что ее анализ был сделан не в надлежащий период менструального цикла. Таким образом, хотя данный метод исследования широко используется, его результаты недостаточно достоверны.

Лечение при установлении патологии слизи шейки матки включает внутриматочное оплодотворение, при котором семенная жидкость вводится непосредственно в матку, в обход слизи, и применение лекарств для разжижения слизи. Однако отсутствуют какие-либо доказательства того, что эти меры увеличивают вероятность наступления беременности.