Различают три типа белково-энергетического голодания: сухой (больной истощен,
обезвожен), влажный (возникает припухлость тканей из-за задержки жидкости) и промежуточный.
Сухой тип, называемый маразмом, является следствием почти полного
голодания. Маразм у ребенка возникает, если он получает очень малое количество пищи. Обычно это бывает, когда мать не способна кормить грудью; ребенок выглядит очень истощенным из-за потери жировой и мышечной ткани. Почти всегда развивается какая-либо инфекция. Если у ребенка имеются травмы или инфекция распространяется на многие органы, прогноз хуже; жизнь ребенка в опасности.
Влажный тип называется квашиоркором. Это африканское слово, буквально означающее «первый ребенок - второй ребенок». Термин возник, когда было замечено, что заболевание развивается у первого ребенка, если рождается второй ребенок, мать начинает кормить грудью его и прекращает кормить первого. Отнятый от груди первый ребенок начинает есть кашу на воде (то есть это состояние характерно для необеспеченных семей), которая резко уступает по пищевой ценности женскому молоку, поэтому перестает получать должное количество незаменимых питательных веществ. Белковый дефицит при квашиоркоре обычно оказывает на организм более пагубное воздействие, чем дефицит энергии: он приводит к задержке жидкости (отекам), болезням кожи и изменению цвета волос. Поскольку квашиоркор развивается в основном у детей после того, как их отнимают от груди, он чаще встречается у более старших детей, чем у тех, которые имеют маразм.
Промежуточный тип белково-энергетического голодания называется марантическим квашиоркором. В этом случае в организме больного сохраняется некоторое количество жидкости и больше жира, чем при маразме.
Квашиоркор встречается реже, чем маразм, и обычно в форме марантического квашиоркора - в основном в тех странах (сельские районы Африки, страны Карибского бассейна, тихоокеанские острова и юго-восток Азии), где дети после отлучения от груди начинают получать продукты, которые содержат мало белков и чрезмерно богаты крахмалом (рис, сладкий картофель и зеленые бананы).
При маразме, как и при любом голодании, организм разрушает собственные ткани, чтобы использовать их для получения энергии. Углеводы, которые содержатся в печени, разрушаются, белки мышц расщепляются, чтобы синтезировать новые белки, а запасы жира идут на выработку энергии. В результате тело «сморщивается».
При квашиоркоре снижается способность организма синтезировать новые белки. Следовательно, их содержание в крови уменьшается, вызывая накопление жидкости в подкожной клетчатке, - появляются отеки. Уровень холестерина также уменьшается,
печень увеличивается за счет чрезмерного накопления жира внутри ее клеток. При белковом дефиците нарушаются рост, иммунитет, способность организма восстанавливать поврежденные ткани и вырабатывать ферменты и гормоны. При маразме и квашиоркоре часто возникает
понос.
У истощенного ребенка нередко наблюдается значительная задержка психического развития, может развиваться олигофрения. Как правило, при маразме развитие ребенка страдает сильнее, чем при квашиоркоре.
Медицинские учреждения
