Аневризмы брюшного отдела аорты

К аневризмам участка аорты, который проходит через брюшную полость, имеется наследственная предрасположенность. Часто эти аневризмы возникают у людей с повышенным артериальным давлением. Такие аневризмы могут быть больше 8 см; они способны разрываться. (Нормальный диаметр брюшной аорты - 2-2,5 см.)

Пациент с аневризмой брюшной аорты часто ощущает пульсацию в животе. Аневризма может вызывать боль, обычно глубокую, пронизывающую, главным образом в спине. Боль чаще всего бывает сильной и постоянной, хотя изменение положения тела иногда уменьшает ее.

Обычно первый признак разрыва аневризмы - мучительная боль внизу живота и в спине, а также в области над аневризмой. При тяжелом внутреннем кровотечении у человека может быстро развиться шок. Разрыв аневризмы брюшной аорты часто приводит к смерти.

Боль - характерный, но поздний признак. У многих пациентов с аневризмами не обнаруживается никаких симптомов, и диагноз ставят случайно, при плановом осмотре или рентгенологическом исследовании по другому поводу. Врач иногда нащупывает пульсирующее образование по средней линии живота. Быстро растущая аневризма, которая может разорваться, часто вызывает боль и болезненность при надавливании во время исследования живота. У людей, страдающих ожирением, даже большие аневризмы не всегда прощупываются.

Диагностировать аневризму помогает ряд лабораторных исследований. Рентгенография брюшной полости может выявить аневризму, если в стенке сосуда имеются осадки солей кальция. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет точно определить размер аневризмы. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости, особенно производимая после внутривенного введения контрастного вещества, является более точным методом для определения размера и формы аневризмы, но это дорогостоящее исследование. Магнитно-резонансная томография (МРТ) - точный, но еще более дорогостоящий метод, чем КТ. Она редко бывает необходима.

Если нет разрыва, выбор метода лечения зависит от размера аневризмы. Аневризма диаметром меньше 5 см разрывается редко, но если она больше 5 см, разрыв намного более вероятен. Поэтому при аневризмах диаметром больше 5 см обычно рекомендуют операцию, если она не слишком опасна по другим соображениям. Хирургическое вмешательство заключается во вшивании синтетического трансплантата для укрепления стенки в месте аневризмы. Смертность после операции этого типа - приблизительно 2%.

Разрыв или угрожающий разрыв аневризмы брюшной аорты требует экстренного хирургического вмешательства. Риск смерти во время операции по поводу разрыва аневризмы - приблизительно 50%. Когда происходит разрыв аневризмы, возникает опасность повреждения почек из-за нарушения кровоснабжения или шока, связанного с потерей крови. Если после операции развивается почечная недостаточность, вероятность выживания очень мала. Без лечения разрыв аневризмы всегда приводит к смерти.