Алкогольное поражение печени

Алкогольное поражение печени - повреждение печени вследствие злоупотребления алкоголем.

Алкогольное поражение печени встречается часто; его можно предотвратить. Как правило, риск и степень повреждения печени зависят от количества употребляемого алкоголя. У женщин алкогольное повреждение печени развивается быстрее, чем у мужчин. У женщин, употребляющих алкоголь в течение многих лет, повреждение печени могут вызывать 10 г чистого спирта в день (200 г вина, 0,5 л пива или 50 г водки и других крепких напитков); у мужчин - 50 г чистого спирта в день (0,5 л вина, 1,25 л пива или 200 г водки и других крепких напитков). Однако у разных людей повредить печень способно разное количество алкоголя.

Алкоголь может вызывать три вида повреждения печени: накопление жиров (стеатоз печени), воспаление (алкогольный гепатит) и фиброз (цирроз).

В алкоголе содержится значительное количество калорий, поэтому он уменьшает аппетит, но в нем нет необходимых питательных веществ. Из-за токсического воздействия на кишечник и поджелудочную железу он ухудшает всасывание питательных веществ. Люди, злоупотребляющие алкоголем и пренебрегающие правильным питанием, начинают страдать от недоедания.

Как правило, симптомы зависят от того, как долго и в каких количествах человек употреблял алкоголь. При тяжелом алкоголизме первые симптомы обычно развиваются между 30 и 40 годами; после 40 лет возможны тяжелые нарушения. У мужчин, например, алкоголь может вызывать нарушения наподобие гормональных, как это бывает при избытке эстрогенов и недостатке тестостерона: уменьшение яичек и увеличение молочных желез.

Повреждение печени из-за накопления жиров (стеатоз печени) обычно не сопровождается симптомами. У 30% таких пациентов печень увеличена и иногда болезненна.

При воспалении печени вследствие злоупотребления алкоголем (алкогольном гепатите) возможны повышение температуры тела, желтуха, увеличение количества лейкоцитов, болезненность и увеличение печени. На коже могут развиваться сосудистые «звездочки».

Если повреждение печени сопровождается фиброзом, симптомов бывает немного или они напоминают проявления алкогольного гепатита. К осложнениям алкогольного цирроза относятся портальная гипертензия с увеличением селезенки, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), почечная недостаточность вследствие печеночной недостаточности (гепаторенальный синдром), cпутанное сознание (один из основных симптомов печеночной энцефалопатии) и злокачественная опухоль печени (гепатома). В некоторых случаях, чтобы подтвердить диагноз алкогольного поражения печени, врач делает биопсию. Через кожу вводят полую иглу и берут кусочек ткани печени для исследования под микроскопом.

При алкогольном поражении печени результаты исследований ее функции могут быть как нормальными, так и патологическими. Однако у людей, которые злоупотребляют алкоголем, содержание в крови одного из ферментов печени, а именно гамма-глутамилтранспептидазы, бывает особенно высоким. Эритроциты больного могут быть больших, чем в норме, размеров - это классический (но не обязательный) признак. Содержание тромбоцитов в крови нередко снижено.

Если человек продолжает употреблять алкоголь, повреждение печени будет прогрессировать и приведет к смерти. Если он откажется от спиртных напитков, часть поврежденной ткани печени (за исключением участков фиброза) может восстановиться, и тогда вероятность, что человек проживет дольше, повышается.

Единственный способ лечения при алкогольном поражении печени - отказ от употребления алкоголя. Сделать это порой чрезвычайно трудно, иногда приходится обращаться за помощью к врачу.